Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

Физиологическая желтуха у новорожденных – это не заболевание, а всего лишь адаптационная реакция младенца на переход к внешнеутробным условиям жизни. Развивается она практически у 80% новорожденных детей, отличается определенными закономерностями развития и обычно исчезает без каких – либо последствий через 1- 2 недели после рождения. Физиологическая желтуха не заразна, это состояние не является отклонением от нормы и не требует особого лечения.

Почему развивается физиологическая желтуха?

Характерная желтушность кожных покровов появляется, как ответная реакция детского организма на приспособление к новым условиям окружающей среды. Основная причина неонатальной желтухи – повышение уровня билирубина в крови (по – научному гипербилирубинемия).

Билирубин – это главный желчный пигмент, который образуется в процессе преобразования гемоглобина. Именно он и придает желчи характерный желтый цвет.

В результате ряда биохимических реакций, происходящих в организме, образуется непрямой (свободный) билирубин, который не содержит белок в своей молекуле. Он отличается токсичностью, не растворяется в воде, не проходит через почечный фильтр, поэтому не выделяется с мочой.

При попадании в кровь свободный билирубин прикрепляется к белку альбумину и в таком виде циркулирует в организме, пока не доходит до печени.

В клетках печени к свободному билирубину прикрепляются молекулы глюкороновой кислоты, преобразуя его в связанный (прямой ) билирубин. Эта разновидность желчного пигмента не токсична, способна растворяться в воде и выделяться почками с мочой.

Именно молекулы прямого билирубина хорошо проникают в ткани и отвечают за появление желтушности кожи, слизистых оболочек и склер глаз.

Причины и последствия

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

У доношенных новорожденных появление характерной окраски вызывается следующими причинами:

  • Обширное разрушение эритроцитов в крови, способствующее повышению уровня билирубина. Этот процесс обусловлен физиологическими причинами. Большой объем эритроцитов необходим плоду для получения необходимой ему нормы кислорода. После рождения ребенок начинает дышать легкими, и невостребованные эритроциты начинают распадаться с большой скоростью, провоцируя желтушность кожи и склер.
  • Повышение уровня билирубина при физиологической желтухе связано с временной незрелостью детоксикационных функций печени, которая не может справиться с излишним объемом билирубина и связать его с белком, чтобы вывести из организма.

Очень часто неонатальная желтуха встречается у недоношенных детей. В этом случае характерные симптомы сохраняются дольше, чем у доношенных малышей. Причиной такого состояния является незрелость ферментных систем и стерильность кишечника, затрудняющих связывание непрямого билирубина и выведение его из организма с калом и мочой.

Поскольку у новорожденного младенца печень еще не способна функционировать в полную силу, прямой билирубин, образующийся в процессе биохимических реакций, окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтоватый цвет. Но по мере того, как печень и прочие ферментные системы полностью включаются в работу, цвет кожи приходит в норму и становится нежно- розовым.

Иногда повышение билирубина в крови новорожденного происходит вследствие патологических причин, например родовой травмы. Не исключается и наследственный фактор, а также врожденные нарушения, обусловливающие механическую задержку желчи в организме.

Когда проходит физиологическая желтуха у новорожденных?

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

На этот вопрос педиатры отвечают, что у доношенного, здорового младенца, все проявления обычно исчезают без следа на 7 – 8 день жизни. Физиологическая желтуха, не осложненная патологическими факторами, проходит самостоятельно и не наносит вреда здоровью малыша. Опасными осложнениями грозит лишь патологическая желтуха, которая может привести к тяжелой интоксикации организма, поражению ЦНС, развитию судорожного синдрома, задержке умственного и физического развития.

Развитие патологической желтухи может быть вызвано хроническими заболеваниями матери (например, сахарным диабетом), конфликтом резус – факторов матери и ребенка, а также внутриутробными инфекциями плода. В этом случае характерная желтушность кожи и склер появляется уже в первые сутки после рождения малыша. Такое состояние требует повышенного внимания врача – педиатра и своевременного лечения.

Виды желтухи новорожденных

Педиатры подразделяют желтуху новорожденных на несколько видов:

  • коньюгационная – вызывается ферментной недостаточностью печени:
  • гемолитическая – развивается вследствие нарушения нормальной структуры эритроцитов и гемоглобина;
  • печеночная – возникает у малыша при врожденных заболеваниях печени;
  • обтурационная (механическая) – диагностируется при нарушении нормального оттока желчи;
  • ядерная желтуха – самая опасная форма патологической желтухи новорожденных, при которой излишки билирубина оказывают токсическое воздействие на нервную систему и вызывают опасные осложнения.

Проявления желтухи

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

Характерные симптомы неонатальной (физиологической) желтухи обычно появляются на 2- 3 день жизни ребенка. Пожелтение кожных покровов обычно начинается с лица, при этом, чем выше уровень билирубина в крови, тем интенсивнее окраска кожи.

У доношенных младенцев этот показатель обычно превышает уровень 50 мкмоль/ л, у недоношенных и ослабленных детей – нередко составляет более 85мкмоль/л.

Желтизна с лица постепенно распространяется на конечности, отмечается желтушность слизистых оболочек и склер глаз.

Максимальная желтушность кожных покровов отмечается на 4-5 день жизни, после чего постепенно исчезает в течение недели. Изменения цвета кала (обесцвечивания) или потемнения мочи не происходит.

При физиологической желтухе ребенок остается активным, он может бодрствовать несколько часов в сутки, хорошо сосет грудь. Совсем другая картина при патологических проявлениях, которые сопровождаются вялостью, заторможенностью, ребенок не берет грудь, после кормления может возникать рвота, судороги.

В тяжелых случаях отмечается нарушение дыхания, исчезновение рефлексов, запрокидывание головы, громкий крик и прочая неврологическая симптоматика.

Но такие проявления возможны лишь при тяжелых формах патологической желтухи (ядерной и гемолитической), которые опасны своими последствиями.

Поскольку мы рассматриваем физиологическую форму, которая не наносит вреда организму ребенка, подробно останавливаться на патологических вариантах не будем.

Лечение физиологической желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

Этот вид желтухи не заразен, не вызывает ухудшения общего состояния ребенка и практически не нуждается в лечении. Так как повышению уровня билирубина в крови способствует голодание, переохлаждение и затруднения с отхождением мекония (первородного кала), то раннее прикладывание ребенка к груди будет хорошей профилактикой подобного состояния.

Польза раннего молока

Педиатры всего мира признают огромную пользу молозива (раннего молока), которое вырабатывается в организме матери сразу после рождения ребенка. Поэтому на пользу малышу пойдет раннее прикладывание к груди и частое кормление.

Даже несколько капель молозива, которые попадут в желудок младенца, будут играть роль естественного слабительного. В итоге ускорится выход мекония и улучшится выведение билирубина из организма младенца.

В качестве лечебной меры при этой разновидности желтухи, медики рекомендуют частое кормление малыша (от 8 до 12 раз в сутки), причем, если у матери нет молока, кормить младенца можно искусственными смесями.

Иногда, несмотря на то, что у кормящей женщины много молока и ребенок быстро прибавляет в весе, характерная желтушность кожных покровов развивается через неделю после рождения. Это довольно редкая разновидность коньюгационной физиологической желтухи. Ее появление связано с наличием большого количества женских половых органов (эстрогенов) в грудном молоке.

Эстрогены могут увеличивать всасывание билирубина и препятствовать его выводу из организма младенца. В этом случае лечение заключается в прекращении грудного вскармливания на период от 24 до 48 часов.

Такое отлучение младенца от груди помогает снизить уровень билирубина в крови. В этот период малыша кормят сцеженным материнским молоком, которое предварительно пастеризуют на водяной бане, чтобы удалить из него гормоны.

Через несколько дней, после консультации с врачом, можно вернуться к грудному вскармливанию. Постепенно, по мере того как ребенок окрепнет и его печень сможет в полной мере выполнять свои функции, желтушность кожи исчезнет.

Как ускорить выздоровление

Ускорить выздоровление помогут солнечные ванны. Для этого достаточно в жаркую, солнечную погоду оставить малыша голеньким на несколько минут под непрямыми солнечными лучами. Если такой возможности нет, и за окном слякотная осень или морозная зима, помогут сеансы фитотерапии.

Во время сеанса малыша помещают в специальный бокс, в крышке которого закреплена ультрафиолетовая лампа. Воздействие ультрафиолетовых лучей снижает уровень билирубина и ускоряет его выведение с мочой и калом.

Во время процедуры необходимо постоянное наблюдение за ребенком, рядом обязательно должен находиться врач или мама малыша. Чтобы не допустить перегревания или ожогов, специалист заранее определяет оптимальную продолжительность процедуры.

Обычно это несколько минут, в течение которых малыш может без вреда для здоровья находиться под действием ультрафиолета.

Если характерные симптомы желтухи не проходят или появляются уже после выписки из роддома, необходимо срочно обратится к врачу, выяснить причину патологического состояния и пройти лечение, которое поможет избежать опасных осложнений.

Источник: https://PechenZdrav.ru/bolezni-pecheni/zheltuha-u-novorozhdennyh/

Желтуха у новорожденных детей

Желтуха у новорожденных — это частое явление. Это состояние может быть вариантом нормы или сигнализировать о некоторых патологиях.

У здорового ребенка кожа и слизистые оболочки могут быть незначительно окрашены в желтый оттенок в течение нескольких недель после рождения.

Однако этот синдром не должен сопровождаться общим ухудшением самочувствия и другими опасными явлениями. Более полную диагностику проводят путем исследования крови.

Что такое желтуха и почему она развивается?

Желтуха у младенца или у взрослого пациента — это состояние, вызванное возрастанием концентрации билирубина в крови.

В норме он находится в организме в небольшом количестве и образуется вследствие естественного распада эритроцитов.

Далее он проходит сложный цикл превращения, связывается в печени с глюкуроновой кислотой, движется в составе желчи в кишечник и выводится с калом. У этого вещества есть несколько функций и особенностей:

  • имеет коричневый цвет, благодаря чему в норме окрашивает кал, при желтухе — кожу и слизистые;
  • в составе желчи участвует в переваривании жиров в кишечнике;
  • при накоплении в организме является токсичным веществом, может вызывать интоксикацию.

У взрослого человека желтушный синдром не может быть показателем нормы. Он свидетельствует о заболеваниях печени или крови и может представлять разную степень опасности для пациента. Более подробно о видах желтухи у взрослых, методах ее определения и лечения можно узнать в этой статье.

Виды

Неонатальная желтуха — та, которая возникает в первые несколько дней после рождения. Она может быть физиологической (нормальной) и исчезать самостоятельно, либо патологической и нуждаться в своевременном лечении.

По статистике, послеродовая желтуха у новорожденных чаще развивается у недоношенных детей из-за неготовности организма совершать метаболические процессы самостоятельно. От причины синдрома зависит, насколько это опасно для ребенка и к каким последствиям может приводить.

Всего выделяют два основных вида желтухи у новорожденных (нормальная и патологическая), но второй имеет несколько разновидностей.

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения
Анализ крови является самым точным методом диагностики желтухи

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха новорожденных развивается в процессе адаптации организма ребенка к окружающей среде.

После рождения в норме происходит интенсивное разрушение эритроцитов, которые содержат фетальный гемоглобин — они уже не могут выполнять свою функцию, когда ребенок начинает дышать самостоятельно.

Вместо них образуются красные кровяные клетки с гемоглобином А, который переносит кислород.

Транзиторная желтуха новорожденных (физиологическая) развивается по следующему механизму:

  • усиленное образование билирубина из-за распада эритроцитов;
  • незрелость ферментных систем, которые связывают это вещество с глюкуроновой кислотой;
  • накопление несвязанного билирубина в подкожной клетчатке;
  • пожелтение кожи и слизистых.

Физиологическая желтуха у новорожденного ребенка развивается на 2-й—4-й день, ее максимум приходится на 4-е—5-е сутки. Концентрация билирубина в крови не превышает 120 мкмоль/л, состояние ребенка не ухудшается. Моча и кал имеют нормальный цвет, печень и селезенка также находятся в пределах физиологической нормы. За 2 недели желтушность покровов полностью проходит.

У недоношенных детей синдром проявляется раньше, на 1-е—2-е сутки после рождения. Концентрация билирубина более высокая, до 170 мкмоль/л. Самочувствие ребенка также не ухудшается, а явление проходит в течение 3-х недель.

Однако неонатальная желтуха новорожденных может и не являться показателем нормы. В таком случае ребенок нуждается в лечении в зависимости от причины синдрома.

Он может быть вызван наследственными заболеваниями или нарушениями работы ферментной системы, а также родовыми травмами и другими факторами.

Желтуха может проявляться в первые жни жизни ребенка или развиваться позднее, в связи с приобретенными патологиями.

Читайте также:  Как выбрать кроватку для новорожденного

Наследственные желтухи

Патологическая желтуха у новорожденных может быть вызвана генетическими заболеваниями. Они связаны с недостаточностью ферментных систем, которые отвечают за связывание билирубина.

В норме это вещество вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой с помощью фермента глюкуронилтрансферазы.

Это важное превращение, поскольку только в связанном виде билирубин может растворяться в воде и двигаться в кишечник в составе желчи.

Первое заболевание, которое становится причиной неонатальной желтухи, — это синдром Жильбера. Он проявляется в недостаточной активности печеночного фермента глюкуронилтрансферазы и диагностируется не более, чем у 5% населения. В результате нарушается процесс захвата и превращения билирубина, и он накапливается в крови и подкожной клетчатке в свободной форме.

Желтуха Ариаса у грудничка

Более опасная патология, которая вызывает симптомы желтухи у новорожденных, — это синдром Криглера-Найяра. Она может проявляться одной из разновидностей:

  • 1-й тип — полное отсутствие фермента, желтуха проявляется сразу после рождения и прогрессирует, возможно поражение головного мозга токсинами и летальный исход;
  • 2-й тип — патологически низкая активность фермента, но желтуха имеет доброкачественное течение и в большинстве случаев не заканчивается летально.

Механизмы развития наследственных желтух схожи между собой, отличаются в степени опасности для ребенка. Лечение симптоматическое, направлено на снятие признаков интоксикации и очищение крови от свободного билирубина.

Признаки желтухи могут возникать у детей с врожденными патологиями щитовидной железы. Так, при гипотиреозе наблюдается дефицит гормонов, которые влияют на синтез печеночных ферментов.

В результате нарушается захват и выведение билирубина печенью, его накопление в крови в несвязанной форме.

Кроме желтушности кожи и слизистых, у ребенка проявляются общее ухудшение самочувствия, низкая активность, нарушение работы пищеварительной системы, снижение частоты сердечных сокращений.

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения
Фототерапия (светолечение) — один из самых эффективных методов лечения желтушного синдрома

Хронические болезни матери также влияют на состояние ребенка. Так, при сахарном диабете в результате снижения уровня глюкозы в крови и явлений ацидоза у новорожденного наблюдается длительная желтуха. Этот синдром, вызванный эндокринными нарушениями, проявляется в затяжной форме и не проходит в течение нескольких месяцев.

Гемолиз — это процесс естественного разрушения эритроцитов. Именно он становится причиной физиологической желтухи, но также выделяют ряд патологий, связанных с ним. Гемолитическая желтуха может иметь разное происхождение:

  • гемолитическая болезнь — патология плода или новорожденного, вызванная несовместимостью групп крови и резус-фактора с материнским организмом;
  • мембранопатии и ферментопатии эритроцитов;
  • патологии гемоглобина, в том числе серповидно-клеточная анемия;
  • полицитемия — повышение числа эритроцитов на единицу массы крови.

Все эти проявления ведут к повышенному распаду эритроцитов и накоплению билирубина в крови. С возрастом их интенсивность можно контролировать, но наследственные анемии нуждаются в постоянном наблюдении и лечении.

Другие причины желтухи — это асфиксия (недостаточное поступление кислорода) плода во время родов, а также различные осложнения и кровоизлияния.

В результате родовых травм у ребенка медленнее формируются ферментные системы и укрепляются адаптационные механизмы.

При травмах возможны кровопотери, которые проходят с усиленным распадом кровяных клеток и накоплением билирубина в несвязанной форме.

Прегнатовая желтуха

Еще одна причина, почему у новорожденных кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок, — это грудное вскармливание. Такое явление называют синдромом Ариеса, или желтухой естественного вскармливания. Она развивается не более, чем у 2% всех детей, которые находятся на грудном вскармливании. Начальные ее проявления могут быть заметны в первые дни после рождения или спустя 1—2 недели.

К факторам, которые провоцируют синдром Ариеса, можно отнести:

  • наличие в молоке гормонов (эстрогенов), которые нарушают процессы превращения билирубина;
  • недостаточное количество молока — из-за этого билирубин в кишечнике может всасываться обратно в кровь;
  • другие причины, в том числе задержка мекония.

Такая желтуха проходит без осложнений и значительных последствий для ребенка. Рекомендуется временно прекратить грудное кормление и дождаться полного выведения избыточного билирубина из организма.

При несвоевременном лечении и прогрессирующем увеличении концентрации билирубина он может проникать сквозь барьеры головного мозга и накапливаться в ядрах клеток. Это токсичное вещество — оно становится причиной развития энцефалопатии. Желтушность покровов в таком случае является не единственным симптомом болезни. У ребенка проявляется ряд дополнительных отклонений:

  • апатия, постоянная сонливость или, наоборот, чрезмерная активность;
  • невозможность концентрировать взгляд на определенных объектах;
  • недоразвитость мышц затылка;
  • спастические сокращения мускулатуры;
  • увеличение родничка;
  • снижение врожденных рефлексов;
  • судороги;
  • снижение частоты сердечных сокращений и другое.

Опасность ядерной желтухи в том, что она влияет на дальнейшее умственное и психическое развитие ребенка. В течение нескольких месяцев после проявления первых симптомов могут наблюдаться улучшения, но в возрасте 3—5 месяцев болезнь может прогрессировать. Среди наиболее опасных ее осложнений выделяют ДЦП, задержку психического и речевого развития, снижение остроты зрения и слуха.

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения
Тяжесть желтухи определяют по шкале Крамера

Физиологическая желтуха может проявляться у нормального ребенка и протекать без осложнений. Другие разновидности требуют своевременного лечения и постоянного наблюдения за новорожденным. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление желтушного синдрома в первые недели после рождения:

  • дети, родившиеся недоношенными;
  • родовые травмы, длительные роды и другие причины гипоксии;
  • несовместимость крови матери и плода;
  • наличие у родителей хронических заболеваний, которые передаются генетически.

Имеет значение, сколько длится желтуха и как меняется состояние пациента. У ребенка, рожденного в срок, она в норме проходит в течение 2-х недель, у те, кто родился ранее срока — до 1 месяца. Опасения должны вызвать те разновидности и состояния, при которых уровень билирубина продолжает возрастать, при этом все большая поверхность кожного покрова меняет окрашивание.

Диагностика желтухи у новорожденных осуществляется путем наблюдения за ребенком, данными анализов крови и дополнительных исследований. Для оценки состояния пациента используется шкала Крамера, которая подразделяет желтушный синдром на 5 основных стадий. В зависимости от этих данных можно оценить степень опасности синдрома и предположить, когда должна пройти желтуха.

Степень желтухи Распространение по кожным покровам Значение билирубина в крови, мкмоль/л
1 Только поверхности лица и шеи 80
2 Верхняя часть туловища 150
3 Без изменений остаются только нижние конечности до уровня коленей 200
4 Вся поверхность кожного покрова, кроме ладоней и ступней 300
5 Вся поверхность тела 400

Если желтушный синдром не проходит в течение длительного времени, а также наблюдается ухудшение общего самочувствия ребенка, проводят дополнительные исследования. Здесь могут понадобиться инструментальные и лабораторные обследования:

  • УЗИ, в особенности печени и желчного пузыря для определения аномалий их строения;
  • анализ крови на билирубин и его фракции;
  • общий анализ крови с подсчетом числа эритроцитов;
  • биохимический анализ крови для оценки активности печеночных ферментов;
  • проба Кумбса — исследование крови для определения уровня гемолиза эритроцитов;
  • дополнительные обследования (по необходимости).

Для исключения внутриутробного заражения вирусной инфекцией исследуют биологические жидкости и матери, и новорожденного. В ходе беременности необходимо сдавать кровь для диагностики вирусных гепатитов, которые могут передаваться ребенку во время родов. Также имеет значение исследование грудного молока и крови матери.

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения
На фото — нормальные показатели билирубина в крови детей разного возраста

Схема лечения

Лечение желтухи у новорожденных проходит дома или в стационаре. Разработан определенный комплекс процедур и препаратов, который позволит нормализовать состав крови, вывести излишки билирубина и восстановить его обмен:

  • фототерапия — проводится в стационаре непрерывно;
  • инфузии глюкозы, солевых растворов с электролитами;
  • препараты для активации печеночных ферментов (Фенобарбитал);
  • переливание крови или ее заменителей в случае риска интоксикации нервной системы;
  • лекарства для стимуляции оттока желчи (Урсофальк);
  • по необходимости — витамины и микроэлементы;
  • коррекция диеты матери при метаболических нарушениях и непереносимости некоторых веществ.

Лечение желтухи в домашних условиях возможно только в том случае, если она не спровоцирована опасными заболеваниями.

За ребенком необходимо наблюдать постоянно и обратиться за медицинской помощью при ухудшении его состояния. По назначению новорожденному дают сорбенты (Энтеросгель, Смекта или д.).

Они позволяют остановить процессы обратного всасывания билирубина в кровь из просвета кишечника.

Если желтуха вызвана грудным кормлением, ребенка переводят на искусственные смеси. Также есть способ обеззараживания материнского молока путем его сцеживания, нагревания и последующего охлаждения до комнатной температуры.

Желтуха — это явление, которое встречается даже у здоровых детей. Она может быть следствием адаптации организма новорожденного к условиям окружающей среды или симптомом некоторых заболеваний.

Тяжесть последствий желтухи у новорожденных варьирует от их отсутствия до тяжелых органических повреждений ядер головного мозга.

Диагностику и лечение проводят в условиях стационара, а физиологическая желтуха проходит самостоятельно.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/zheltuha-novorozhdennyh-detey

Физиологическая желтушка новорожденных. Показатели билирубина

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновенияБольше всего вопросов возникает у родителей на первом году жизни малыша. Почему он плачет? Что это у него за пятнышко? Хватает ли ему молока? А если начались колики, срыгивания  или запоры, переживаниям и тревогам нет конца. Этот сайт создан специально для родителей, чтобы доступно ответить на все волнующие их вопросы. Вот и дошла очередь до желтушки новорожденных. По этой проблеме тоже вопросов не мало.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха — это видимое на глаз окрашивание кожи, слизистых, склер ребенка в желтый цвет. Связано это с накоплением там билирубина.

Возникает примерно у 50-70% новорожденных на 2-3 сутки после рождения, нарастает на 3-4 сутки и исчезает к 10-14 дню. У недоношенных деток встречается гораздо чаще.

Этот процесс, в большинстве случаев, физиологический (так и называется физиологическая желтуха) и связан с адаптацией ребенка к новым условиям. При этом малыш себя прекрасно чувствует.

Что же такое билирубин?

Билирубин — это пигмент желтого цвета, который выделяется при распаде эритроцитов. Он бывает непрямой (жирорастворимый, токсичный) и прямой (водорастворимый, нетоксичный).

Все родители знают, что желтушка появляется из-за накопления в коже билирубина. А вот как это происходит, сказать уже затрудняются.

Как появляется желтуха у новорожденных?

В первые дни жизни новорожденного происходит интенсивная гибель эритроцитов — это совершенно нормальный процесс. В результате этого, билирубина  в крови становится очень много. Выделяется он из эритроцитов в непрямой жирорастворимой форме. А так как основа крови — вода, в ней он раствориться не может.

В норме непрямой билирубин захватывается специальными белками и доставляется в печень. В печени под воздействием ферментов он превращается в прямой водорастворимый нетоксичный билирубин. И в таком виде легко выводится с калом и мочой.

Но у новорожденных белков-переносчиков на весь непрямой билирубин не хватает, да и печень работает еще плохо. Вот и приходится избытку билирубина переходить  в подкожно-жировую клетчатку и прокрашивать кожные покровы в желтый цвет.

Обобщим: избыток непрямого билирубина в крови, недостаток специальных белков и несовершенная работа печени, приводит к откладыванию билирубина в подкожно-жировой клетчатке и окрашиванию кожи, слизистых, склер в желтый цвет.

Критерии физиологической желтухи

В большинстве случаев у малышей бывает именно физиологическая желтуха. По каким критериям мы можем её определить? Чтобы не переживать и успокоиться, что причиной желтухи не является какое-либо заболевание.

  • Желтуха появилась спустя 24-36 часов после рождения.
  • Нарастание желтушки происходит на 3-4 сутки у доношенного, на 4-5 у недоношенного ребенка.
  • Общее состояние хорошее:  сон, аппетит, активность в норме.
  • Печень и селезенка не увеличены.
  • Моча и кал имеют обычную окраску.
  • Общий анализ крови в пределах нормы.
  • В биохимическом анализе крови значение общего билирубина повышено за счет непрямого билирубина.

Есть несколько факторов, которые могут утяжелять течение физиологической желтухи. Давайте их тоже рассмотрим.

  • Недоношенность. У недоношенных детей желтуха протекает тяжелее, дольше и осложнения встречаются чаще. Потому что печень гораздо медленнее справляется с токсичной формой билирубина в силу своей незрелости.
  • Недостаточное питание. Голодному ребенку трудно справляться с избытком билирубина («голодная желтуха»).
  • Редкие дефекации, так как билирубин должен выводится с калом. А если малыш какает редко, то билирубин задерживается в организме.
  • Наличие кефалогематомы у ребенка. При рассасывании кефалогематомы, также происходит высвобождение билирубина.
Читайте также:  Когда ребенок начинает гулить и агукать, во сколько месяцев

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновенияОтдельно стоит сказать про желтуху грудного вскармливания. Почему так называется? Потому что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, практически не встречается. И потому что каким-то образом грудное молоко повинно в этом.  Как и почему — неизвестно. Предполагается, что некоторые компоненты грудного молока снижают активность ферментов, которые переводят непрямой билирубин в прямой. Но бросать кормить ребенка грудью не нужно, так как это совершенно не опасно для малыша.

Желтуха грудного вскармливания может сохраняться до 3-4 месяцев. Лечение требуется только если билирубин достигает высоких цифр. В этом случае поможет фототерапия. Если фототерапия не помогает, что бывает очень редко, врач всё же может прервать грудное вскармливание на 2-6 дней. После непродолжительной отмены грудного молока показатели билирубина быстро снижаются.

Если у ребенка на грудном вскармливании желтуха затянулась до месяца, но малыш прекрасно себя чувствует. У него хорошие весовые прибавки, замечательный аппетит, то это, скорее всего,  желтуха грудного вскармливания. И причин для беспокойства нет.

Причины патологических желтух новорожденных

Желтуха может быть проявлением и некоторых заболеваний. И прежде, чем успокоить родителей, врач обязан эти заболевания исключить. Что же это за патологии?

  • Холестаз.  Возникает при врожденной непроходимости желчных протоков (общего или одного из малых). Кроме окрашивания кожных покровов в желтый цвет, для этой патологии характерны темная моча, обесцвеченный кал. Ну и самочувствие ребенка будет страдать. В отличии от физиологической желтухи, в биохимическом анализе крови будет повышен уровень прямого билирубина (более 1/4 от общего). Лечение только хирургическое.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного. Возникает при несовместимости крови мамы и ребёнка по системе АВО или резус-фактору. При данном заболевании происходит массивный гемолиз (распад) эритроцитов. Это возникает из-за того, что организм матери воспринимает ребенка, как чужеродный объект и вырабатывает антитела против эритроцитов малыша. Тяжелая гемолитическая болезнь сейчас встречается гораздо реже, так как еще во время беременности проводится иммунопрофилактика.
  • Вирусные и бактериальные инфекции новорожденного могут быть причиной желтухи.
  • При галактоземии, гипотериозе появляется желтуха. Но благодаря скринингу, эти заболевания быстро диагностируются.

Помимо желтухи при данных патологиях обязательно будут еще и другие симптомы.

Что может насторожить?

А по каким признакам можно заподозрить, что желтуха носит патологический характер?

  • Желтуха появилась в первые 24 часа жизни.
  • На фоне желтухи отмечается бледность кожных покровов или даже зеленоватый оттенок.
  • Самочувствие ребенка ухудшается пропорционально нарастанию желтухи.
  • Моча темного цвета, кал обесцвеченный.
  • Увеличены печень и селезенка.
  • Желтуха имеет волнообразное течение.
  • Повышение билирубина за счет прямой фракции.

Об осложнениях тоже обязательно нужно знать.

Ядерная желтуха — это то, чего опасаются все: и врачи, и родители. Когда в подкожно-жировой клетчатке уже не хватает места для билирубина, он начинает пропитывать  ядра мозга (отсюда и название «ядерная желтуха»). Токсичный непрямой билирубин приводит к необратимым повреждениям мозга.

!Ядерная желтуха развивается при показателях билирубина 400 мкмоль/л и выше. Но, если билирубин 300 мкмоль/л и выше, мы уже начинаем волноваться. При таких цифрах обязательно требуется лечение и возможно госпитализация.

Если вы заметили, что малыш стал вялым, его трудно разбудить. А также он плохо сосет грудь или бутылочку. Если младенец выгибает спинку, запрокидывает голову. Если на этом фоне поднялась температура, появилась рвота, обратитесь к врачу. Возможно это проявления ядерной желтухи.

Диагностика желтухи новорожденного

Есть ли у малыша желтуха, врач определит визуально. А какие методы определения количества билирубина существуют?

Самым точным и часто используемым методом определения билирубина является биохимический анализ крови. Смотрят общий билирубин, непрямой и прямой. Единственный минус — это инвазивный метод. Очень жалко малыша и, к сожалению, контролировать приходится не один раз.

Хорошо, что в наше время есть специальные приборы — чрескожные билирубинометры. Совершенно безболезненная манипуляция. Пучок света проходит через кожу и определяет степень желтизны подкожных тканей. Очень удобно и результат выдается тут же. Врачи роддомов ими активно пользуются, вот бы еще и участковым врачам их выдавали.

Желтуха становится визуально заметной при значениях билирубина 69-137 мкмоль/л. Чем выше билирубин, тем интенсивнее желтуха.

Это интересно!Ученые из университета штата Вашингтон разработали приложение BiliCam для смартфона, которое определяет значение уровня билирубина по коже младенца. На живот малыша кладется бумажная карточка с цветной калибровкой и делается фотография, потом устройство выдает результат. Небольшая погрешность конечно есть, но оценить билирубин в динамике вполне можно.

Лабораторные признаки физиологической желтухи

Лабораторные признаки физиологической желтухи

  • Билирубин в пуповинной крови < 51 мкмоль/л.
  • Почасовой прирост билирубина в первые сутки < 5,1 мкмоль/л.
  • Максимальное значение билирубина на 3-4 сутки у недоношенных < или = 171 мкмоль/л, у доношенных < или = 256 мкмоль/л.
  • Общий билирубин повышен за счет непрямого билирубина.
  • Общий анализ крови в пределах возрастной нормы.

Норма билирубина до 21 мкмоль/л, норма прямого билирубина до 5,1 мкмоль/л.

Лечение желтухи новорожденного

Ну и самое важное — как лечим?

Первое — это обязательно хорошее питание. Если малыш голодный, теряет вес — это утяжеляет течение желтухи. Если малышу не хватает грудного молока, по назначению врача вводится докорм.

Второе — как уже было сказано — регулярная дефекация. Так как с калом выводится билирубин.

На данный момент ни одно современное международное руководство не рекомендует сорбенты, желчегонные препараты (Хофитол, Урсофальк) для лечения физиологической желтухи. Так как они не имеют доказательной базы.

Фототерапия

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновенияЕдинственным доказано эффективным  методом лечения желтухи является фототерапия.

Фототерапия — это использование для лечения желтушки яркого света сине-зеленого спектра (это не ультрафиолет). Ребенок должен лежать под лампой постоянно, и днем и ночью, с перерывами на кормление. Желательно только в подгузнике, чтобы большая часть тела была доступна облучению.

Под действием фототерапии непрямой билирубин меняет своё строение, становится водорастворимым и способен выводится с мочой и калом.

Фототерапия совершенно безопасна для ребенка, так как не содержит ультрафиолета.

Часто задаваемые вопросы:

НЕТ. Об этом тоже важно сказать в этой статье.

Очень часто родители отказываются от прививки против гепатита В в роддоме, так как думают, что она является причиной появления желтушки у малышей. Но это не так. Вакцина против гепатита В не содержит вируса, а содержит в своем составе лишь некоторые его компоненты, поэтому заболевания вызвать не может, соответственно и желтуху тоже.

И еще, что важно отметить — физиологическая желтуха не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация не утяжеляет течение желтухи, так как и желтуха не влияет на переносимость прививки.

Как перевести показатели билитеста в мкмоль/л?

Для того что определить концентрацию билирубина в крови ребенка по показателям билитеста, необходимо эту цифру умножить на 10.

Здоровья вашим деткам!

Источник: https://doctorkat.ru/fiziologicheskaja-zheltushka-novorozhdennyh/

Желтуха у новорожденных: виды, симптомы и методы лечения

В период новорожденности желтуха у детей встречается достаточно часто и в 70% всех случаев носит физиологический характер.

Между тем, при слишком высоком уровне прямого билирубина (желчного пигмента) в сыворотке крови происходит токсическое поражение печени, центральной нервной системы и ядер черепно-мозговых нервов.

Подобного рода интоксикация способна привести к возникновению билирубиновой энцефалопатии, последствиями которой могут стать судороги, параличи, ограничение интеллектуального развития ребенка и потеря слуха. Желтуха у новорожденных также может являться признаком серьезного заболевания.

Симптомы физиологической желтухи у детей

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

Физиологическая желтуха у новорожденных проявляется по истечении 24 часов от момента рождения. Симптомы становятся наиболее интенсивными на 3-4 день жизни малыша и исчезают самостоятельно спустя 15-20 суток. Кожные покровы ребенка приобретают оранжевый оттенок, при этом самочувствие, размеры внутренних органов, цвет кала и мочи малыша остаются в норме.

Иногда желтуха у детей может быть спровоцирована материнским молоком, когда жирные кислоты, содержащиеся в его составе, замедляют процесс преобразования и связывания билирубина. Между тем, в подобных случаях медики не рекомендуют маме приостанавливать грудное вскармливание. Обычно такая желтуха у новорожденных возникает через 6-7 дней от момента рождения, и проходит спустя 3 недели.

Признаки и типы патологической желтухи

Если желтуха у новорожденного не проходит на протяжении трех недель, родителям следует незамедлительно обратиться к педиатру для измерения содержания билирубина в крови и выявления основной причины возникновения данного состояния.

Появление желтухи в первые часы жизни малыша также является негативным признаком. Следует отметить, что 90% недоношенных детей рождаются с ярко выраженной желтухой.

При патологических формах желтухи у детей обычно отмечаются обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, а также возникновение на коже кровоизлияний точечного типа.

К числу основных факторов, способствующих развитию желтухи у детей в период новорожденности, относятся:

  • обильные кровоизлияния у матери во время рождения малыша;
  • врожденный дефицит особого фермента, участвующего в обмене билирубина;
  • резус-конфликт и (или) несовместимость групп крови матери и ребенка;
  • хронические заболевания инфекционного характера.

Патологическая желтуха у детей может быть нескольких типов:

Возникает вследствие нарушения процессов связывания и преобразования билирубина в клетках печени.

Характеризуется интенсивным распадом эритроцитов. Причинами патологии могут стать нарушения структуры или ферментативных систем эритроцитов, изменение структур гемоглобина, несовместимость групп крови матери и малыша.

  • Обтурационная (подпеченочная). 

Такая желтуха у детей обусловливается механическим препятствием оттоку желчи по желчным протокам в 12-перстную кишку. Причинами чаще всего являются непроходимость желчных путей и опухоли органов брюшной полости.

Закупорка желчных протоков также может возникать при некоторых заболеваниях, приводящих к загустению желчи. У малыша отмечаются зеленовато-желтый цвет кожи, белесый кал и темная моча.

Лечение подпеченочной желтухи у новорожденных нередко осуществляется посредством оперативного вмешательства.

  • Паренхиматозная желтуха у новорожденных. 

Возникает при токсическом или вирусном поражении печеночной ткани. Обычно такая желтуха встречается при гепатитах (В, С), сепсисе и цитомегаловирусе.

Кожные покровы и склеры глаз пациента приобретают зеленовато-желтый цвет; печень и селезенка малыша увеличиваются в размерах; моча темнеет, а кал приобретает белый окрас.

Такие желтухи требуют комплексного лечения, направленного на устранение основной болезни.

Данное патологическое состояние имеет симптомы, напоминающие проявления физиологической желтухи.

Причиной пожелтения кожи и глаз в этом случае является генетическая недостаточность глюкуронилтрансферазы (особого фермента печени), вследствие чего происходит нарушение связывания билирубина.

Такая наследственная особенность организма требует наблюдения у гастроэнтеролога. Желтуха у новорожденных также может стать одним из симптомов гипотиреоза (нарушения функции щитовидной железы) и микросфероцитоза (гемолитической анемии).

Диагностика и лечение желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

При возникновении у ребенка признаков желтухи врачи производят анализы, позволяющие определить уровень билирубина и его фракций в крови. Диагностика также может включать в себя УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости.

Лечение физиологической желтухи осуществляется посредством применения фототерапии (освещения кожи ребенка при помощи специального аппарата), которая способствует преобразованию токсичного желчного пигмента в производные нетоксичного характера.

Побочными эффектами фототерапии могут стать диарея, сонливость, сухость кожи. Длительность лечения в среднем составляет 3-4 суток. В течение нескольких дней после выписки из роддома маме следует регулярно подставлять малыша под рассеянные солнечные лучи.

Частое кормление в первые несколько дней жизни также благотворно воздействуют на организм новорожденного с физиологической формой желтухи: молозиво, образующееся на протяжении 2-4 суток после родов, обладает легким слабительным эффектом и способствует скорейшему выведению мекония (первого кала малыша) и билирубина.

Читайте также:  Лишай у детей - разновидность, симптомы и лечение

При патологических формах желтухи у детей терапевтические методы подбираются после установления главной причины пожелтения кожных покровов и слизистых оболочек. Лечение также может включать в себя фототерапию, заменное переливание крови (малышу переливается 70—80% донорской крови) и применение препаратов, нормализующих функцию печени.

Резус-конфликт при беременности

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/zheltukha_u_novorozhdennykh_vidy_simptomy_i_metody_lecheniya/

Желтушка у новорожденного ребенка: признаки, виды, как лечить

Иногда, еще в роддоме, на 3-4 день мамочка замечает, что кожа ребенка пожелтела и белки глаз тоже приобрели желтоватый цвет. Стоит ли волноваться и каковы причины такого состояния? Желтуха у новорожденных – распространенное физиологическое явление.

В это время врачи не делают прививки, наблюдая за малышом. Младенческий организм в зависимости от вида желтушки может нуждаться в серьезном лечении. Зачастую желтушка не заразна и должна пройти бесследно. Но встречаются и патологические случаи.

Чем они вызываются и каковы их последствия?

Основные виды желтухи

Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.

  1. Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется.
  2. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.

Выделяют такие виды патологической желтухи:

  • механическая;
  • гемолитическая;
  • паренхиматозная;
  • конъюгационная;
  • молочная.

Причины желтушки у детей

Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин.

При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень.

Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.

Иногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается. Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка. Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.

Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:

  • резус-конфликт;
  • генетические патологии;
  • вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит;
  • гормональный дисбаланс;
  • гемолитическое заболевание новорожденных;
  • аномальное развитие желчных протоков;
  • сахарный диабет у матери;
  • внутриутробное инфицирование.

Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:

  • преждевременные роды;
  • задержка развития в утробе, незрелость плода;
  • недобор в весе;
  • обширные кровоизлияния;
  • родовые травмы;
  • искусственное вскармливание.

Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:

  • несовпадением групп крови;
  • антигенной несовместимостью.

Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены.

Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка.

Такая патология называется ядерной желтухой.

Ядерная желтуха новорожденных требует срочного оказания медицинской помощи. Мозг защищается кровяным барьером, не допускающим попадания токсинов при физиологической желтухе. Нервная система, ткани и клетки мозга остаются в безопасности, но только пока уровень билирубина не выходит за пределы.

Точных цифр, при которых токсины повредят нервную систему, никто не знает. Но есть нормы, определяющие зону риска. Когда у трехдневного малыша непрямой билирубин на уровне 380 – это крайне опасно.

Гемолитическую и ядерную желтуху новорожденных необходимо лечить не в домашних условиях, а в стационаре.

Кожа ребенка спустя 3 недели по-прежнему желтая и приобрела зеленоватый оттенок, кал ненормально светлый, а при пальпации увеличены печень и селезенка – это признаки механической желтухи.

Причинами ее могут быть проблемы с желчным пузырем, непроходимостью желчевыводящих путей, заболеваниями печени, кистой желчных протоков. Часто механическую желтушку вызывают генетические патологии и родовые травмы. Госпитализации такой ребенок не требует.

Но диагностику и анализы обязательно проводят. Отталкиваясь от вида патологии, врач назначает курс лечения.

Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением. Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных появляется при вирусном или бактериальном инфицировании печени.

Молочная желтуха редко встречается. Появляется из-за сбоя в эндокринной системе у мамы. Большое количество эстрогена попадает в молоко. Печень грудничка не справляется с выведением продуктов распада фетального гемоглобина, так как усиленно выводит гормон из организма. Это не опасное состояние.

Малыш нормально кушает и спит, полноценно развивается и постепенно заболевание проходит. При этом грудное вскармливание спокойно продолжают, не отлучая ребенка от груди. Мамочке рекомендуется сцеживаться. Сцеженное молоко нагревают до 60 С., затем остужают до комнатной температуры, и дают ребенку.

Термическая обработка снижает активность гормонов, способных нанести вред детскому организму.

Нормы билирубина и анализы

Когда желтуха долго не проходит, нужно провести диагностику и выявить причину подобного состояния.

Врач назначает:

  • общие анализы крови;
  • тесты, определяющие уровень билирубина в сыворотке и крови;
  • УЗИ;
  • выявление антител пробой Кумбса;
  • консультацию узких специалистов.

Показатели билирубина от 8,5 до 20 микромоль/литр считаются нормальными. Когда уровень его повышается, врач диагностирует желтушку. Настоящее заболевание проходит с уровнем, превышающим 35 микромоль/литр.

Физиологическая желтуха

Послеродовая желтуха, называемая неонатальной или транзиторной, наблюдаемой у новорожденного, признана кратковременным состоянием. Переживают ее почти все младенцы. Она не заразна и не опасна. Фазы неонатальной послеродовой желтушки:

  • 3-5 дней – стремительный рост билирубина в крови;
  • 6-14 дней – уровень билирубина некоторое время остается прежним, затем снижается и приходит к норме.

Признаки заболевания

Первыми признаками, которые можно заметить, не имея медицинского образования – пожелтевшая голова ребенка. Личико, белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Затем желтеют шея, туловище, пальцы рук и ног. При неонатальной желтухе врач, ощупав малыша, не обнаруживает никаких изменений в размерах внутренних органов. Моча и кал не меняют цвет.

Грудничок нормально кушает, прибавляет в весе и крепко спит.

Ядерная желтушка, самая опасная и тяжелая форма, распознается по:

  • отказу от груди или вялому сосательному рефлексу;
  • монотонному плачу, запрокидыванию головы;
  • судороги, кома, затрудненное дыхание бывают в тяжелых случаях.

Отличить физиологическую желтуху от патологической формы можно по:

  • долгому желтушному цвету кожи;
  • показатели билирубина сильно превышают норму;
  • волнообразное пожелтение – ребенок желтеет, затем светлеет. Позже кожа приобретает еще более желтый оттенок. Иногда кожа может стать зеленого оттенка;
  • признаки желтухи замечаются после двухнедельного возраста;
  • кожа желтеет ниже пупка.

К общим признакам добавляются:

  • увеличенные печень и селезенка;
  • обесцвеченный кал, темная моча;
  • самопроизвольно появляющиеся синяки;
  • плохое общее самочувствие, вялость, апатия, сонливость.

Как лечится желтуха у грудного ребенка

Патологическую форму нужно лечить зависимо от вида и тяжести заболевания. Мамочку с ребенком госпитализируют, проводят диагностику, назначают курс лечения.

Если причина в несовпадении резус-фактора и наличии антител, назначается переливание крови, антибиотикотерапия, физиопроцедуры. Механическую желтуху лечат хирургическим путем.

Создается консилиум, изучающий состояние больного и определяются меры лечения. Лечить неонатальную желтушку не нужно.

Помочь малышу преодолеть это состояние можно в домашних условиях:

  1. Новорожденного прикладывают к груди по требованию. Это стимулирует в организме обмен веществ. Чем больше малыш кушает и какает, тем больше токсичного билирубина выходит из организма.
  2. Мама должна соблюдать строгую диету, чтобы не вызвать проблемы с пищеварением, усугубляющие состояние печени. При этом питание должно быть сбалансированным и правильным.
  3. Необходимо обеспечить достаточный водный режим в рационе мамочки.
  4. Принятие солнечных ванн.
  5. Частые прогулки на свежем воздухе. Когда погода теплая – ручки, личико и ножки открывают, ставят коляску под деревом в тень. Рассеянный свет очень полезен. Он выводит билирубин из организма.

Патологическую желтуху нужно лечить, учитывая все факторы – течение беременности, заболевания мамы, результаты УЗИ, послеродовые травмы, результаты общих анализов.

Применяется различная терапия:

  • противовирусное лечение;
  • антибиотикотерапия;
  • прием желчегонных средств, гепатопротекторов (Урсосан, Урсофальк, выводящих желчь);
  • укрепление иммунной системы;
  • выведение токсинов (Хепель, Энтеросгель, активированный уголь);
  • фототерапия.

Оказывается как комбинированное лечение, так и индивидуальное. Ускорить выведение токсичного билирубина и нейтрализовать его разрушительное действие могут мочегонные и желчегонные препараты. Врачи назначают Хофитол в сиропе, Урсофальк, Фенобарбитал, Хепель, Галстена, Урсосан.

  • Хепель очищает организм от токсичных веществ. Выписывается врачами вместе с Магнезией и Энтеросгелем.
  • Галстена – натуральный препарат. Включает фосфор и сульфат натрия. Галстена снижает билирубин, устраняет интоксикацию, очищает печень. Состоит из трав чистотела, расторопши, одуванчика.
  • Хофитол – в виде сиропа. Натуральный, растительный, содержащий витамины препарат. Хофитол стимулирует работу печени и часто рекомендуется врачами при затяжной желтушке новорожденных.

Приготовить натуральное качественное мочегонное средство можно и в домашних условиях. Это отвар шиповника. При грудном вскармливании шиповник заваривают в термосе, настаивают и пьют по стакану трижды в день.

Настой из шиповника выведет токсины, приведет в норму работу ЖКТ, поспособствует работе печени. Шиповник содержит витамина С во много раз больше цитрусовых и овощей. Употребление его в весенне-осенний период, станет отличной профилактикой вирусных инфекций.

Мамочка укрепит иммунную систему и себе, и новорожденному в домашних условиях.

Часто врачи рекомендуют пройти фототерапию. Это облучение под специальной зеленой или синей лампой. Ультрафиолет разлагает билирубиновые вещества на формы, способные растворяться в воде и выводиться из организма естественным образом.

Достаточно 2ух-3ех дневного курса фототерапии, безвредной для грудничка. Пока он находится под лампой, глазки новорожденного закрывают плотной светонепроницаемой повязкой. Бывает, проявляются побочные эффекты от излучения лампы – покраснения на коже, диарея, высыпания.

Важно, чтобы проходя курс фототерапии, новорожденный получал достаточное количество грудного молока.

Глюкоза, активированный уголь или Энтеросгель назначается при сильно проявляющейся желтухе у новорожденных. Глюкоза стимулирует работу печени, а уголь выводит токсины естественным путем и улучшает работу кишечника.

В чем опасность желтухи (последствия)

Осложнения, вызванные желтушкой, зависят от формы, вида и оказанного лечения. Если патологии выявлены несвоевременно, могут возникнуть серьезные последствия:

  • токсическое отравление;
  • высокий уровень билирубина способен вызвать сокращение выработки альбумина. В результате малыш может страдать альбуминемией;
  • при развитии ядерной желтушки, ядовитые вещества, попавшие в мозг, вызывают ухудшение зрения, слуха, заторможенное умственное развитие, ДЦП, паралич;
  • в будущем увеличивается риск заболевания циррозом и раком печени;
  • патологии печени;
  • ослабленный иммунитет;
  • смертельный исход.

Послеродовая физиологическая желтушка не отражается на развитии грудничка. Она не заразна и бесследно проходит.

Профилактика желтушки новорожденных

При беременности мамочка должна хорошо питаться, отдыхать и вести здоровый образ жизни. Так она повысит шансы родить крепкого доношенного карапуза. Организм таких детей хорошо справляется с адаптацией к новой среде и их органы быстро выводят токсичные вещества.

Признаки желтушки у них слабо выражены или совсем незаметны. Здоровая растительная пища поддерживает материнскую печень, обеспечивающую нормальное питание ребенка. Можно принимать настойку из листьев люцерны с корнем или листьями одуванчика.

Это источники минералов и витаминов, стимулирующих печень и кишечник.

Основным лекарством для лечения и профилактики физиологической желтушки считается грудное молоко. Ребенка важно прикладывать к груди с самых первых минут после рождения. Ценное молозиво содержит все вещества, помогающие крошечному организму справиться с желтушной проблемой.

Источник: https://my-kiddy.ru/zdorove/zheltuxa-u-novorozhdennyh-prichiny-lechenie-posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector