Лечим пеленочный дерматит у новорожденных

О дерматите Симптомы Виды дерматита Лечение дерматита

Пеленочный дерматит у новорожденных (иначе опрелость) возникает вследствие различных внешних воздействий на чувствительную кожу ребенка, а его характерными симптомами выступают покраснение, раздражение, болезненность, иногда зуд.

На первом году жизни грудничка раздражение кожи чаще всего провоцируют пеленки и подгузники, отсюда и термин «пеленочный». По статистике проблема возникает у 35-50% детей младше года. И это закономерно, ведь кожа грудничка очень тонкая и чувствительная, уязвима к инфекционным микроорганизмам.

Причины

механическое раздражение кожи (вызвано неподходящим размером подгузника, сдавливающего и натирающего кожу);
воздействие физических факторов (повышенная температура и влажность приводят к появлению опрелостей);
химическое раздражение (обусловлено контактом с синтетическими тканями, применением неподходящих гигиенических средств для ухода за кожей, воздействием аммиака, жирных кислот, ферментов, присутствующих в поте, моче и кале).

Чаще всего к поражению кожного покрова приводит несвоевременная замена подгузников и как результат, продолжительный контакт кожи с влагой. При этом груднички, находящиеся на искусственном питании, больше подвержены дерматиту, что обусловлено более щелочной реакцией кала. Для детей на грудном вскармливании это несвойственно. Неправильно выбранный размер изделия, когда материал слишком плотно облегает, а края врезаются в кожу, лишь усугубляет ситуацию, дополнительно раздражая кожный покров.

Иногда химическое раздражение возникает на коже в складочках шеи и в подмышечной области. В первую очередь это относится к тем, кто часто срыгивают и у кого режутся зубки, повышено слюноотделение. Жидкость, попадающая на кожу и одежду, если своевременно не вытирать кроху, вызывает раздражение.

грибковом поражении кожи;
аллергии;
атопическом дерматите;
нарушениях электролитного баланса;
частой диарее, вызванной дисбактериозом;
терапии антибактериальными средствами.

Как лечить пеленочный дерматит у грудничка, зависит от причины повреждения кожи. Если появление опрелостей обусловлено внешними факторами, достаточно исправить ошибки в уходе за малышом. Если же пеленочный дерматит появляется на фоне других расстройств в организме, возможно, потребуется более серьезное обследование и комплексная медикаментозная терапия.

Симптомы и степени

При пеленочном дерматите чаще в патологические процессы вовлекаются верхние слои кожи, однако, в некоторых ситуациях происходит поражение и глубоких тканей дермы. На начальных этапах очаги воспаления ограничены, но если не лечить пеленочный дерматит у новорожденных, поражение распространяется на большие площади.

покраснение кожи ягодиц, бедер, паха (при усугублении состояния воспаление охватывает другие зоны);
шелушение кожи, сопровождаемое зудом;
отечность пораженных тканей;
появление мокнущих язвочек, ранок, пузырьков, заполненных серозной или гнойной жидкостью (при запущенном воспалении, осложненном инфекцией).

Местные признаки патологии дополняются общими симптомами: у ребенка ухудшается аппетит, нарушается сон, он становится капризным, беспокойным.

По выраженности воспалительных процессов выделяют 3 степени пеленочного дерматита.

Незначительное раздражение кожи, которое быстро лечится медикаментами и тщательным уходом за кожей.
Кожа приобретает бордовый или малиновый цвет, покрывается гнойниками.
Мокнущие очаги воспаления распространяются на большие площади, покрываются язвочками и глубокими трещинами.

Ярко-красные воспаленные очаги, покрытые белыми гнойничками, возникают при пеленочном дерматите, осложненном грибковой инфекцией (чаще – грибами рода Кандида). Обычно вторичное бактериальное либо грибковое инфицирование развивается при тяжелом, запущенном течении патологических процессов.

Когда нужно к врачу

Настораживающими симптомами, которые требуют обязательного обращения в больницу, являются:

повышение температуры тела, вызванное образованием гнойничков на поверхности раздраженной кожи;
увеличение площади поражения;
уплотнение кожи, ее синюшный или багровый цвет;
нарушение общего самочувствия.

Лечение

Поэтому прежде чем лечить воспаленную кожу, лучше посетить педиатра. Послеуточнения диагноза врач порекомендует оптимальные средства для лечения пеленочного дерматита. А при запущенном воспалении, осложненном инфекцией, дополнительно потребуется провести лабораторное исследование соскоба для определения вида возбудителя. И только после этого можно будет подобрать оптимальную медикаментозную терапию.

Лечение пеленочного дерматита у грудничков обычно проводится местными фармакологическими средствами. Но, кроме этого, в период терапии важно правильно ухаживать за воспаленной кожей. В ином случае медикаментозная терапия может оказаться нерезультативной.

Медикаменты

Деситин. Мазь на основе оксида цинка дополнительно содержит белый вазелин, тальк, рыбий жир. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, адсорбирующее, вяжущее и подсушивающее действие. За счет вспомогательных компонентов после нанесения средства на коже образуется защитная пленка, предохраняющая от раздражения влажными подгузниками или пеленками. Кроме пеленочного, назначается при других видах дерматита, потнице, легких ожогах. Мазь наносится на раздраженную кожу трижды в день, при необходимости кратность обработки увеличивается.
Драполен. Крем на основе цетримида и бензалкония хлорида оказывает выраженное антисептическое действие. Эффективен при дерматите, легких ожогах и обветривании кожи. Не назначается при повышенной чувствительности к компонентам, в редких случаях может вызывать аллергические реакции. При дерматите обработка кожи кремом проводится при каждой замене подгузника.
Бепантен (Пантенол, Пантодерм). Лекарство на основе декспантенола характеризуется противовоспалительным и выраженным регенерирующим действием. Выпускается в форме мази и крема. Крем лучше использовать для профилактического ухода, а мазь применяется для лечения воспаления. Препарат наносится на поврежденную кожу после каждой замены подгузника.

При тяжелом поражении кожи назначают гормональные кремы и мази на основе глюкокортикостероидов. Эти сильнодействующие средства быстро купируют воспаление и облегчают симптомы болезни. Однако они имеют массу противопоказаний, возрастные ограничения, могут вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому лечение подобными средствами проводится только по назначению и под контролем доктора.

Выбор того или иного фармакологического средства проводитсяс учетом характера течения воспалительных процессов:

при влажном воспалении, сопровождающемся мокнутием очагов, применяются средства в форме крема, поскольку они обладают легким подсушивающим эффектом;
при сухой форме, сопровождающейся шелушением, формированием сухих корочек, используются жирные и плотные по консистенции мази.

При лечении пеленочного дерматита недопустимо использовать крем или мазь одновременно с присыпкой. Комочки, формирующиеся при соединении этих двух лекарственных форм, еще больше раздражают воспаленную кожу.

Правила ухода

своевременно менять подгузники;
после каждой замены подгузника обмывать область ягодиц, промежности и бедер теплой водичкой или неконцентрированным раствором фурацилина;
для водных процедур не использовать детское мыло и гели (они еще больше раздражают воспаленную кожу);
после водных процедур кожу осторожно промокать полотенцем, не тереть;
обеспечить доступ воздуха к воспаленной коже, проводить воздушные ванны по 20-30 минут несколько раз в день.

Народные средства

Во время лечения полезно купать малыша в отваре череды и ромашки – они помогут уменьшить воспаление, болезненность, зуд. Однако эти средства эффективны при мокнущих воспалениях, поскольку обладают подсушивающими свойствами.
Если поражение кожи сопровождается сильной сухостью, шелушением, формированием корочек, лучше использовать настой овса. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки овса заварить стаканом кипятка, настоять 40-50 минут, процедить. Готовое средство при купании ребенка влить в ванночку.
Масло зверобоя также помогает при сухой форме воспаления. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки сухой травы смешать с 150 мл растительного масла. Смесь протомить на водяной бане полчаса, остудить. Готовым составом протирать воспаленные очаги 2-3 раза в день.

Профилактика

Многие считают, что подгузники вредны для ребенка и ихприменение является основной причиной дерматита новорожденного. Но все наоборот.

Раздражение кожи чаще возникает у грудничков, которых пеленают в тканевые пеленки и марлевые подгузники.

Тогда как применение одноразовых подгузников уменьшает риск развития пеленочного дерматита у младенца, поскольку этими изделиями влага хорошо и быстро впитывается, не оказывает раздражающего действия на кожу.

правильный выбор подгузников (важно контролировать, чтобы они не натирали и не сдавливали, легко застегивались, были изготовлены из качественных гипоаллергенных материалов);
своевременная замена подгузников (не реже, чем через каждые 4 часа);
соблюдение правил гигиены (кожа малыша должна быть не только чистой, но и сухой);
отказ от марлевых подгузников;
полный отказ или ограничение в использовании детской присыпки, которая хорошо подсушивает, но если намокает, скатывается в комочки, забивает поры, вызывает раздражение (тальк лучше заменить специальным кремом под подгузники либо средством с декспантенолом);
использование только тех средств по уходу, которые разрешены к применению детям до года;
поддержание оптимального температурного режима и влажности в помещении;
ежедневное проведениевоздушных ванн (не реже 4 раз в день);
стирка пеленок и одежды специальным порошком или детским мылом.

Применение медикаментозных средств в сочетании с правильным уходом за кожей поможет вылечить пеленочный дерматит у новорожденных и избежать осложнений. Но гораздо легче предупредить проблему, соблюдая элементарные профилактические рекомендации.

Источник: https://MedoDerm.ru/dermatit/pelenochnyj-dermatit-u-novorozhdennyh.html

Как лечить опрелости и пеленочный дерматит у новорожденных

Здравствуйте, дорогие читатели!

Опрелости у новорожденных — серьезная проблема, с которой сталкиваются практически все детки и их родители. Давайте выясним почему возникает пеленочный дерматит, способы и безопасные средства для его лечения.

Ведь для детской кожи подойдут далеко не все аптечные препараты или народные рецепты. А также когда следует идти к врачу, ведь воспаление кожи само по себе повышает риск возникновения серьезного заболевания.

1. Причины появления

Опрелость — это воспалительный процесс, возникающий в области под подгузником. Его еще называют пеленочным дерматитом. Мало кто из новорожденных не столкнулся с этой неприятностью, независимо от тщательности ухода.

Опрелости представляют собой участки красной уплотненной, слегка возвышающейся кожи. Опрелости у новорожденных могут возникать не только под подгузником, но и в других естественных складках кожи — вокруг шеи, под подбородком, в подмышечных впадинах и прочих местах… Пеленочный дерматит — это весьма болезненное явление.

Причины возникновения пеленочного дерматита весьма разнообразны. Практически все связаны с адаптацией нежной кожи новорожденного ребенка к новым условиям.

Вот основные из них:

кожа часто намокает и не просыхает из-за плохой вентиляции
раздражающее действие кала, мочи, пота
механическое раздражение от подгузника или одежды
аллергические реакции
бактериальная или грибковая инфекция

Усиливаться дерматит может после прививки, в период болезни малыша, при приеме антибиотиков ребенком или его матерью (через грудное молоко), при введении прикорма.

2. Как лечить и предупреждать опрелости

Меры, предпринимаемые для лечения дерматита и профилактики опрелостей у новорожденных практически одинаковы.

Следует как можно чаще менять подгузник — по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 3-4 часа. На практике это может происходить и чаще, особенно в первые месяцы жизни малыша. Обычно кал понемногу выделяется при активных движениях малыша или вместе с газами. Плюс зачастую дефекация происходит после каждого кормления.

При смене подгузника обмойте малютку чистой теплой водой. В мыле может быть необходимость в первые дни жизни, пока отходит липкий меконий. Позже все отлично смывается водой. Мыло может нарушать работу защитных механизмов кожи и способствовать стойким опрелостям.

Тщательно просушите кожу новорожденного нежными промокательными движениями. Полотенце должно быть мягче пуха!

У нас очень хорошо зарекомендовали простые однослойные салфетки белого цвета, которые обычно используют во время еды. Они нежные и хорошо впитывают влагу, ими легко промокнуть даже самые потайные складочки. В завершение процедуры можно тихонько подуть на кожу малыша — это и дополнительная сушка и мягкое закаливание.

Нанесите на кожу промежности и все окружающие складочки защитный крем. Предпочтение лучше отдавать густым плотным средствам, которые будут хорошо держаться на коже. Растительные масла очень легко стираются и смываются с кожи. Некоторым деткам помогают только жидкие масла. единственного идеального средства для кожи новорожденных еще никто не придумал.

Посмотрите на состав — чем меньше ингредиентов — тем лучше. Меньше риск побочных эффектов и индивидуальной непереносимости. Очень хороши аптечный ланолин без добавок и бепантен.

Препараты растительного происхождения (отвары трав, сок алоэ и прочее) лучше не применять вовсе — слишком высок риск аллергии.

Иногда лечить стойкие опрелости у новорожденных приходится сложносоставными средствами, которые назначает врач. Например, цинковая мазь, десятин, судокрем и прочие.

Как быть, если вы боитесь вредных ингредиентов в составе мази или крема. Врач, назначая препарат для лечения, а не профилактики опрелостей взвешивает все «за» и «против» и выбирает наиболее действенное и безопасное средство. Задача родителей — внимательно читать инструкцию к препарату и задавать врачу вопросы:

Почему именно это средство назначено ребенку?
Этот препарат противопоказан в возрасте до 3х (12и) лет, действительно ли он необходим в данной ситуации. Существует ли альтернативный препарат?

Получив исчерпывающий ответ, определяемся с тем, что делать дальше — лечить дерматит или консультироваться у еще одного специалиста (например, если врач настаивает на применении препаратов салициловой кислоты — они противопоказаны до 12 лет).

Воздушные ванны особенно полезны в жаркое время года. Это не так страшно, как кажется на первый раз.

Кожа под подгузником может потеть. А мокрая кожа склонна к воспалению и развитию дерматита. Спасти мебель от порчи помогут одноразовые и многоразовые непромокаемые пеленки. Некоторым родителям нравится натуральная овечья шкура для воздушных ванн. Кожа новорожденного не так преет, как от пеленки. Конечно, если нет аллергии на шерсть. Природный ланолин вступает в реакцию с детской мочой и образует мыло. Маме остается только протереть место аварии влажной тряпочкой.

Грудное вскармливание. Установлено, что новорожденные дети, находящиеся на грудном вскармливании хоть немного, но реже страдают от опрелостей. Пеленочный дерматит причиняет им несколько меньше страданий. Преждевременное прекращение грудного вскармливания может вызвать вспышку этой напасти.

3. Когда обратится к врачу

К сожалению, пеленочный дерматит — не всегда столь безобиден. К нему могут присоединяться различные инфекции или под него могут маскироваться какие-либо заболевания. Если опрелости не проходят в течение трех дней и более необходима консультация педиатра.

Если на коже, помимо покраснения возникают:

язвочки
пузырьки, наполненные прозрачным или мутным, гнойным содержимым
сыпь или воспаления заняли обширную площадь кожи
у ребенка повышена температура тела

Следует обратиться к педиатру в кратчайшие сроки.

Еще одна причина, по которой могут возникать опрелости — это аллергическая реакция. Она может возникнуть на:

Одноразовые подгузники конкретной фирмы.
Любую детскую косметику, особенно ароматизированную.
Стиральный порошок которым вы стираете белье и одежду…
Некоторые продукты в питании мамы или ребенка — с введением прикорма.

Если вы подозреваете аллергическую реакцию:

Сведите к минимуму использование косметики.
Стиральный порошок смените на детский гипоаллергенный или просто поменяйте марку.
Обратите внимание на питание. После каких новых продуктов появилось воспаление.
Обязательно обратитесь к врачу.

Любая форма аллергической реакции, пищевой непереносимости или химической чувствительности требует врачебного наблюдения.

Заключение

Пеленочный дерматит — это еще одна болезнь цивилизации. Раньше на детей надевали меньше подгузников, даже марлевых. Вспомните фотографии прабабушек — часто дети на них одеты в одни распашонки… В марлевых подгузниках попки воспаляются не реже, чем в одноразовых. Какими именно пользоваться — решать вам.

Проблема опрелостей и дерматита у новорожденных решается тщательным уходом, отказом от мыла, использованием густого жирного крема с максимально простым составом и регулярными и воздушными ваннами. Подгузник или пеленки следует менять даже ночью.

Мой ребенок сильно страдал опрелостями при использовании детских влажных салфеток. Ночью нести малыша в ванну мне было страшно — боялась споткнуться спросонья и так далее. После родов голова немного кружилась по ночам. Очень помогли простые байковые тряпочки.

Когда мама сшила пеленки для новорожденного внука, осталось немного ткани из которой и были сшиты маленькие платочки. Мягкие и нежные на ощупь. Я смачивала их теплой водой из-под крана почти не отжимала, и аккуратно обтирала попку малыша.

Выстирать их можно было сразу или утром — в зависимости от того, как сильно хотелось спать.

Лучший способ вылечить такое раздражение — предоставить малышу возможность самому завершить сеанс кормления. Проблем с кожей станет меньше 🙂

Благодарю за то, что поделились статьей в социальных сетях. Всего вам доброго!

С уважением, Елена Дьяченко

Источник: https://Pro-MD.ru/mama/malysh/oprelosti-i-pelenochnyj-dermatit/

Характерные симптомы пеленочного дерматита у детей и его лечение

Пленочный дерматит относится к числу кожных заболеваний, свойственных только детям новорожденного и самого младшего возраста. Болезнь распространенная и становится проблемой для большинства родителей. Причины появления сыпи у младенца могут быть различными.

Игнорировать симптомы дерматита такого типа не стоит. Заболевание может быть признаком отклонений в работе внутренних органов.

Что это за болезнь?

Дерматит пеленочного типа представляет собой заболевание кожи, вызванное преимущественно внешними факторами. Проявляется оно в виде сыпи на определенных участках кожи. Чаще всего симптомы появляются в области ягодиц, половых органов, шеи и области подмышек. В группе риска находятся новорожденные и дети до трех лет.

Особенности заболевания:

пеленочный дерматит развивается у детей в первые годы жизни;
главным фактором, приводящим к развитию болезни, считается несоблюдение правил использования пеленок или памперсов;
пеленочный дерматит может быть осложнением других видов этого заболевания (например, себорейного или кандидозного дерматита);
чрезмерная потливость кожи в сочетании с недостаточной гигиеной;
вызвать рецидив заболевания могут такие факторы, как неправильное питание или отсутствие необходимой гигиены;
моча ребенка, у которого имеются заболевания печени и почек, содержит аммиак, потому дерматит пеленочного типа может быть симптомом серьезных болезней (аммиак разъедает нежную кожу младенца).

Почему появляется?

Причины появления пеленочного дерматита могут носить не только внешний и внутренний характер, но и быть результатом инфекции или особенностью строения кожи малыша. Некоторые дети склонны к такому заболеванию из-за врожденной особенности эпидермиса. Если кожа чрезмерно чувствительная и отличается сухостью, то новорожденный малыш находится в группе риска дерматита пеленочного типа.

Причинами дерматита пеленочного типа могут стать следующие факторы:

повышенная влажность памперса или пеленки;
тесное белье или памперс, который не подходит малышу по размеру;
аллергическая реакция на подгузник или пеленку (если пеленку стирали порошком и некачественно промыли, то у малыша может возникнуть аллергия на химию);
слишком частое ношение памперса и недостаточно частая его замена;
недостаточная развитость иммунной системы ребенка;
инфицирование кожи бактериями или грибками;
недостаток витаминов (особенно витаминов группы D, фосфора и кальция);
слабое развитие соединительного компонента дермы;
содержание в моче аммиака (симптом характерен для ряда заболеваний);
значительные нарушения стула (наличие «щелочного стула»);
склонность ребенка к аллергическим реакциям;
нарушения водно-солевого обмена в организме.

Как выглядит и диагностируется?

При пеленочном дерматите общее состояние ребенка является удовлетворительным, но малыш проявляет недовольство из-за постоянного зуда и болевых ощущений на пораженных участках кожи.

В связи с таким состоянием возникает раздражительность, нарушение сна. Ребенок капризничает, плачет. Развитие дерматита пеленочного типа происходит постепенно.

Сначала кожа краснеет, а затем на ней появляются мелкие пузырьки.

Симптомы пеленочного дерматита:

покраснение отдельных участков кожи ягодиц и половых органов;
шелушение кожи сопровождается образованием небольших корочек;
при мочеиспускании ребенок плачет;
сыпь на коже ягодиц в виде мелких пузырьков, которые со временем лопаются;
на пораженной части кожного покрова может возникать творожистый налет (запущенная стадия заболевания);
на коже образуются мелкие трещины (при запущенной стадии дерматита пеленочного типа раны могут кровоточить);
зуд и жжение в области пораженных участков.

Запущенные стадии заболевания сопровождаются отечностью и образованием гнойников. Вылечить дерматит такой формы будет сложно, а на коже ребенка могут остаться пятна.

Диагностика заболевания проводится следующими методами:

осмотр педиатра и детского дерматолога (врачи определяют визуальные признаки пеленочного дерматита и направляют ребенка на дальнейшее обследование);
соскоб кожи с пораженных участков берется только в случае затруднений при установке диагноза;
анализы крови и мочи также не являются обязательными (назначаются при необходимости).

Как и чем правильно лечить?

Методика лечения пеленочного дерматита не отличается сложностью. Использовать сильнодействующие препараты при этом нет необходимости. Ребенка надо чаще купать, обрабатывать пораженные участки кожи специальными медикаментами, применять некоторые рекомендации альтернативной медицины и осуществлять элементарные правила гигиены.

Медикаменты

При дерматите пеленочного типа используются следующие медикаменты:

антисептики (Драполен, цинковая мазь, Бепантен и пр.);
противогрибковые мази (Миконазол, Клотримазол);
антибактериальные мази (Тетрациклиновая мазь);
витамины (при выборе витаминов необходимо учитывать возраст ребенка);
противоаллергенные препараты (назначаются врачом при выявлении аллергии у ребенка, например, Супрастин).

Народные средства

Средства альтернативной медицины являются хорошим дополнением к основному курсу лечения пеленочного дерматита.

Большинство из рецептов основано на принципах фитотерапии или использования других натуральных компонентов, безопасных для детей. При осуществлении любых процедур важно соблюдать аккуратность.

Воспаленная кожа малыша доставляет ему дискомфорт, а резкие движения могут усилить болевые ощущения.

Примеры народных средств против дерматита пеленочного типа:

ванны с травами (в равных пропорциях соединить ромашку, череду и чистотел, например, по одной чайной ложке каждого ингредиента, залить стаканом кипятка и добавить в воду при купании младенца);
кора дуба (две столовые ложки компонента надо залить кипятком, настоять, добавлять отвар в воду при купании или протирать им пораженный участок кожи с помощью ватного диска);
календула (отвар из календулы готовится традиционным способом заливания компонента стаканом кипятка, средство можно использовать для обработки пораженной кожи или в качестве дополнения к ванне);
овес (средство хорошо снимает зуд, для приготовления отвара надо использовать аптечную сухую смесь, трава заливается кипятком, процеживается, ватным диском, смоченным в отваре, обрабатывается кожа);
корень сельдерея и картофель (ингредиенты измельчаются блендером, картофель должен быть сырым, заготовка наносится на кожу в виде компресса, время процедуры составляет 5-6 минут, после чего кожу надо промыть травяным отваром).

Что делать не рекомендуется?

При дерматите пеленочного типа не рекомендуется:

допускать, чтобы ребенок постоянно находился в памперсе (пораженной коже особенно необходимы воздушные ванны);
лечить дерматит пеленочного типа только народными средствами;
использовать тальк или борную кислоту для уход за кожей под подгузником (тальк может превратиться в комочки и стать источником раздражения, а борная кислота отличается токсичностью);
чрезмерно пользоваться присыпкой (комки этого средства могут стать источником большего раздражения кожи);
при вытирании ребенка после купания применять резкие движения (кожу только слегка промакивают);
пренебрегать гигиеной малыша (загрязнений пораженной кожи допускать не стоит).

Профилактические меры

Основным средством профилактики пеленочного дерматита считается уход за кожей малыша, осуществление гигиенических процедур и внимательное отношение к его здоровью в целом. Допускать чрезмерного загрязнения или наполнения подгузника не стоит. Менять памперс необходимо как можно чаще, а лучше позволять коже младенца «дышать».

К мерам профилактики пеленочного дерматита также относятся следующие рекомендации:

воздушные ванны (регулярно ребенка надо оставлять на некоторое время без одежды и памперса, продолжительность таких процедур должна составлять хотя бы 10 минут);
правильное питание (неправильно подобранный рацион меняет состав кала и мочи ребенка, делая их ядовитыми в буквальном смысле);
ответственный подход к выбору подгузника (памперс должен подходить по размеру, не травмировать кожу и не доставлять малышу дискомфорт);
смена подгузника должна сопровождаться обработкой кожи и ее очисткой от загрязнений;
белье и пеленки ребенка должны быть изготовлены из максимально мягких тканей;
купать ребенка рекомендуется с добавлением травяных отваров (календула, ромашка, кора дуба и пр.);
использовать крем и присыпку одновременно (либо только крем под подгузники, либо только присыпку);
ребенок должен получать достаточное количество витаминов (нехватка полезных элементов может стать причиной развития рахита);
купание с полезными добавками (травы, специальные смеси для детского купания и пр.);
для стирки детской одежды необходимо использовать специальные порошки, которые не вызывают аллергии даже у ребенка с повышенной чувствительностью кожи).

При появлении симптоматики пеленочного дерматита следует посетить педиатра и проконсультироваться по поводу возможных мер лечения заболевания. Рекомендуется также изменить уход за малышом и более ответственно относиться к своим действиям. Если признаки дерматита пеленочного типа появляются у младенца регулярно, то необходимо пройти дополнительное обследование.

Источник: http://odermatite.com/dermatit/lechenie-d/pelenochnyj.html

Пеленочный дерматит у грудничка (симптомы и лечение)

Пеленочный дерматит по-народному называется опрелостью. Появляется у новорожденных и грудных детей на половых органах, в области ягодиц, на внутренней стороне бедер. Раздражающими факторами выступают влажные пеленки и подгузники.

Заболевание доставляет большой дискомфорт ребенку, из-за чего он все время капризничает и неспокойно спит. Начальная стадия болезни не требует применения лекарств, достаточно провести гигиеническую процедуру с использованием детского крема, и устроить ребенку воздушную ванну.

В запущенных случаях привычные крема не помогают.

Что такое и как выглядит пеленочный дерматит

Пеленочный, или памперсный дерматит — это результат длительного воздействия на кожу пропитанного мочой или каловыми массами памперса (пеленки). Чаще всего опрелость возникает в межъягодичных и паховых складках. Общие признаки пеленочного типа дерматита:

Кожа воспаляется, становится отечной и красной.
В складках кожи появляется белесый налет и шелушение.
Вблизи складок образуется мелкая папулезная (узелковая) сыпь.

При отсутствии лечения пеленочное или памперсное воспаление осложняется папулезно-пузырьковой сыпью. На месте лопнувших пузырьков образуется мокнутие и эрозивные ранки.

Причины возникновения болезни

Памперсный или пеленочный дерматит у новорожденных может возникнуть из-за следующих типов воздействия:

Механическое — обычно проявляется до 3 месяцев. Кожный покров у грудничков слишком тонкий, тесный контакт тельца малыша с одеждой или памперсом вызывает раздражение.
Химическое — усугубляет течение памперсного дерматита, вызванного трением. Воспалительный процесс возникает от памперсов и пеленок, пропитанных мочой, или от одежды, которая была постирана не подходящим для данного возраста моющим средством.
Физическое — нарушение правил гигиены и несвоевременная смена подгузника приводит к появлению опрелостей в складках кожи. Длительная влажность вызывает воспалительный процесс, из-за чего повышается температура тела. Такое состояние приводит к тяжелой форме дерматита.
Инфекционное — непроветриваемая влажная среда в памперсе обеспечивает парниковый эффект живущей на коже ребенка условно-патогенной микрофлоре (дрожжеподобный грибок Кандида, стрептококки, стафилококки). Микробы начинают интенсивно размножаться и проникают в глубокие слои кожи, чем провоцируют появление болезненных ран на теле ребенка.

Частота возникновения пеленочного дерматита у малышей, находящихся на грудном вскармливании, намного ниже. Объясняется это минимальным количеством пищеварительных ферментов в кале, раздражающе воздействующих на чувствительную кожу. К этой пеленочной болезни также склонны младенцы с атопическим и себорейным дерматитом.

В норме зрелый кожный покров имеет водно-липидную защиту (пленку) и кислотно-щелочной баланс (pH) от 4,5 до 6,0. Последний показатель способствует работе ферментов, участвующих в сборке липидного барьера рогового слоя — смесь пота, кожного сала и отмерших клеток эпидермиса.

Обеспечивает ему защитную функцию, и не позволяет колонизироваться патогенной микрофлоре. У новорожденных pH кожи близок к нейтральному (6,7-7), особенно в себорейных зонах. Это становится причиной разных дерматологических болезней, в том числе дерматита в области пеленания.

Классификация и формы заболевания

Пеленочный дерматит у грудничка может иметь разное место локализации, поэтому его разделяют на подвиды:

Перианальный — заболевание поражает кожу вокруг заднего прохода младенца. Провоцирующим фактором выступают ферменты каловых масс. Воспаление в области ануса возникает, даже если мама вовремя обтерла малыша влажными салфетками. Частички кала остаются на теле. Поэтому каждый раз после испражнения загрязненную кожу необходимо мыть теплой водой.
Паховый — воспалительный процесс затрагивает только паховые складки. Опрелости возникают из-за раздражающих свойств мочи, которая там остается. Плохой уход за кожей также способствует развитию грибковой инфекции, при которой внутри складок образуется белесый налет. При отсутствии лечения под налетом возникают кровоточащие эрозии.
Дерматит половых органов (изолированный) — данный тип памперсного дерматита возникает, если моча малыша содержит много солей, которые обжигают кожный покров. Такое случается, когда организм испытывает дефицит влаги.

Клиническая шкала степени тяжести памперсного дерматита представлена следующими формами:

Легкая — характеризуется незначительным покраснением кожного покрова (менее 2%), возможны единичные папулы или легкая сухость пораженного участка.
Умеренно легкая — едва заметное раздражение охватывает от 2 до 10% кожного покрова в области пеленания. Может наблюдаться значительное покраснение менее, чем 2% кожи. Возможна небольшая сухость или рассеянные по телу единичные папулы.
Средняя — воспалительный процесс занимает от 10 до 50% кожи, покраснение слабо выражено. Также при этой форме может наблюдаться сильное воспаление менее 2% кожного покрова, с наличием папул и шелушений.
Умеренно тяжелая — покраснение либо занимает более 50% площади в области пеленания, либо до 10%, но воспаление слишком интенсивно. В обеих случаях может наблюдаться сухость, папулы и шелушение, или отечность с сыпью (несколько десятков единичных пузырьков).
Тяжелая — более 10% кожного покрова занимает сильно выраженное покраснение с папулами и шелушением или отечностью, пузырьками, гнойничками и мокнутием. Могут наблюдаться обширные участки с группами слившихся папул или пузырьков и гнойничков.

Первые признаки и симптомы

Пеленочный вид дерматита у новорожденного начинается с легкого покраснения и раздражения небольших участков кожи в области пеленания. Заболевание развивается в течение 1-1,5 суток:

Вначале область пеленания чистая, но уже отличается повышенной сухостью и наличием единичных папул.
Затем нарушается барьерная функция кожи. Если в этот период не принять никаких мер, то на теле ребенка появляются хорошо заметные воспаленные участки.
Пеленочная сыпь пока не распространяется за зону, которая подверглась трению или воздействию мочи и кала, но в паховых складках появляются опрелости и высыпания.

Первые симптомы памперсного дерматита легко устраняются с помощью противовоспалительной мази. Складки кожи быстро очищаются от опрелостей и высыпаний, но это при условии, что заболевание не было вызвано аллергией, например, на детское моющее средство или крем.

Чем и как лечить пеленочный дерматит

Лечение пеленочного дерматита у детей проводят с учетом степени тяжести. Терапия легкой и средней формы кожной болезни не требует госпитализации — дерматит быстро излечивается кремами.

Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!

Тяжелая форма памперсного дерматита у малыша может быть симптомом недостатка питательных веществ в организме, длительного расстройства кишечника или врожденной патологии мочеполовой системы. Поэтому пренебрегать стационарным лечением родителям не стоит.

Медикаментозное лечение

Чтобы узнать, как быстро вылечить пеленочный дерматит, родители должны своевременно показать ребенка педиатру. Лечение памперсного дерматита предусматривает применение местных медикаментозных препаратов, которые способны быстро восстановить пораженный кожный покров и укрепить его барьерный слой. Список препаратов:

Декспантенол 5%. Этот крем от пеленочного дерматита содержит одноименное действующее вещество, которое является безопасным для грудных детей. Средство оказывает слабое противовоспалительное действие, обладает регенерирующим эффектом, улучшает местный обменный процесс, обеспечивает увлажнение кожи. Аналогами препарата являются гели, мази и кремы с названием Д-пантенол и Бепантен.
Тетрациклиновая мазь — антибактериальный препарат, назначается при наличии гнойничковых элементов сыпи. Гнойники указывают на присоединение бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки).
Крем Деситин. Содержит окись цинка, которая обеспечивает препарату противовоспалительный и антисептический эффект. Деситин имеет способность к адсорбции (поглощению), поэтому его назначают при пеленочном мокнущем дерматите.
Противогрибковая мазь (Клотримазол, Миконазол) — применяется поочередно с ранозаживляющими препаратами, когда к дерматиту присоединилась грибковая инфекция.

Если дерматит в области пеленания долго не проходит, то одновременно с другими мазями ребенку прописывают топические глюкокортикоиды (гормональные препараты). Обычно это случается, когда организм ребенка подвергается вторичному инфицированию.

Народные методы лечения

Вылечить грудного малыша от пеленочного дерматита в домашних условиях можно, если пораженные области имеют легкую красноту и единичные папулы.

Масло из зверобоя

Ингредиенты:

сухая трава зверобоя — 2 ст. л.;
оливковое масло — 0,5 стакана.

Как приготовить: сделать водяную баню. Кастрюльку с небольшим количеством воды ставят на средний огонь. В нее опускают вторую кастрюлю поменьше, в которой будет готовиться масло. Вторую емкость должны удерживать над кипящей водой ее же ушки. Траву заливают маслом и варят в течение 30 минут. После остывания лекарство процеживают. Хранят на полке холодильника.

Как использовать: зверобойным маслом протирают пораженные дерматитом области 3 раза в день до выздоровления.

Результат: средство оказывает антисептический, противовоспалительный, смягчающий, противозудный и восстанавливающий эффект.

Оливковое масло, в отличие от подсолнечного, является гипоаллергенным, поэтому ингредиенты рецепта лучше не менять.

Ванна с овсяным настоем

Ингредиенты:

овес (продается в аптеке) — 2 ст. л.;
крутой кипяток — 1 стакан.

Как приготовить: зерно всыпать в термос, залить кипятком, через 1 час процедить.

Как использовать: настой добавить в ванночку при купании, ребенка нужно подержать в воде не менее 10 минут. Применять ежедневно до выздоровления.

Результат: овсяный настой оказывает смягчающее, противовоспалительное и заживляющее воздействие. Снимает зуд и устраняет шелушение.

Примочки от мокнущего дерматита

Ингредиенты:

ромашка;
череда;
календула.

Как приготовить: 4 ст. л. травяного сбора всыпать в 0,5 л банку, залить крутым кипятком. Процедить через 40 минут.

Как использовать: пропитать хлопковую ткань настоем и приложить ее к воспаленной области на 5-10 минут. Процедуру проводить 3-4 раза в день.

Результат: жидкость подсушивает мокнущие ранки, оказывает антисептический и противовоспалительный эффект.

Если памперсный дерматит не проходит в течение 3 дней, то возможно, что его причина заключается не во внешних раздражающих факторах, а внутри организма. Такую проблему способен решить только специалист.

Профилактические рекомендации

Освоив правила гигиены новорожденных, можно не бояться, что раздражение затронет нежную кожу ребенка.

Мероприятия по предотвращению пеленочной сыпи включают в себя:

Частую смену памперсов — каждые 2 часа для новорожденных, после 1 месяца жизни — каждые 3-4 часа. Не рекомендуется использовать для обтирания тельца ребенка влажные салфетки. Они не так безопасны, как утверждает производитель. Часто именно влажные салфетки раздражающе действуют на тело малыша. Поэтому лучше каждый раз подмывать его теплой водой без мыла. Между переодеванием рекомендуются воздушные ванны не менее 10 минут.
Купание. До 1 года нужно готовить ванны с добавлением череды. Если после купания кожный покров малыша слишком сухой, то его рекомендуется протереть оливковым маслом (стерилизованным на паровой бане) с помощью ватного диска. Вода для купания должна быть теплой (около 40°С). Моющее средство должно иметь слегка кислый или нейтральный рН (6,5-7). Для ухода за ребенком подойдет жидкое крем-мыло: Алоэ Вера, Оригинальное или Ромашка. Твердые бруски стандартного детского мыла лучше использовать для стирки пеленок и одежды новорожденного.
Кормление. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены дерматологическим заболеваниям, в том числе памперсному дерматиту. Их кал содержит меньше пищеварительных ферментов, из-за чего не так раздражает кожу. Поэтому, если есть возможность, до 6 месяцев ребенка лучше кормить грудью.

Некоторые мамы после купания малыша посыпают его тело и складочки в области пеленания тальком. Средство хорошо впитывает влагу, что вроде бы позволяет исключить пеленочную сыпь. Но новая порция мочи заставляет тальк скатываться. В результате вещество начинает действовать раздражающе.

Источник: https://SkinPerfect.ru/dermatit/pelenochnyj

Пеленочный дерматит у детей ????: симптомы с фото и лечение по Комаровскому

Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.

Чаще всего пеленочный дерматит у младенцев наблюдается в ягодичной зоне или на внутренней поверхности бедра, где к коже плотно прилегают подгузники или одежда

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно делать марлевые подгузники для новорожденных?

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса.

Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проявляется аллергия у грудничков: фото

Подгузники против пеленок

Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так.

Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки.

Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.

Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.

Особенности пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита:

Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: фото сыпи в паху у ребенка ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.

Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.

Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.

Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.

Постановка диагноза

Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проявляется аллергия на памперсы у девочек и фото

Лечение

Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: чем лечить опрелости у новорожденного?

Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение дерматита у ребенка

При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:

влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.

Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: шелушение кожи на теле у новорожденного Подгузники должны подходить малышу по размеру, быть качественными и гипоаллергенными. Большое значение в профилактике дерматита имеет своевременная замена одноразового гигиенического средства

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:

После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Медикаменты, кремы и мази

Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:

Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.

Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.

Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.

Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)

Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:

Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.

Профилактика

Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:

Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.