Можно ли делать кормящей маме флюорографию, рентген

17.05.2018 | Просмотров: 17214

С помощью просвечивания грудной клетки человека рентгеновскими лучами выявляют заболевания лёгких. Во время беременности тест противопоказан, он нанесёт вред плоду. За время ношения ребёнка, женщина может заразиться инфекциями и вирусами, поэтому после родов проводят анализы, которые были запрещены при беременности.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Флюорограф используют для исключения или обнаружения заболеваний лёгочной системы: бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз, новообразования.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения [5]).

Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% [1].

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв [2, табл. 6.1];
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм;
• цель исследования — профилактика (раз в год);
• используется для исследования лёгких;
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет;
• цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв [2, табл. 6.1];
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования);
• цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания;
• используется для любых органов и систем;
• частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование);
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения);
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Годовая доза облучения, согласно нормам СанПин 2.6.1.2523-09  п. 1.4, не должна превышать: для кожи — 50 мЗв; для хрусталика глаза — 15 мЗв [3]. При этом, доза ежегодного естественного облучения составляет 1-10 мЗв (среднее мировое значение — 2,4 мЗв) [4].

Виды флюорографии: отличия

Перед прохождением процедуры необходимо узнать, какой аппарат установлен в мед. учреждении. Они бывают двух типов:

• Плёночный — используется экран, на который проецируется изображение. Плёнка, на которую выводится фотография, имеет определённую степень чувствительности, поэтому нельзя делать дозу радиации меньше.
• Цифровой — излучение осуществляется пучком веерообразной формы. Изображение выводится на монитор. Стоимость процедуры уменьшается, нет необходимости в закупке плёнок. Количество радиации снижено в 10 раз, это расширяет потребительскую группу, устраняя риск появление раковых образований. Высокая пропускная способность цифровой флюорографии повышает качество изображения, приближая его к рентгенографическому снимку.

Цифровой флюорограф

Излучение при плёночном методе (для шейных позвонков) — 0,3 мЗв; при цифровом методе — 0,03 мЗв.

При возможности выбора, следует остановиться на цифровой методике. Она позволяет мамам не беспокоиться о вопросе, сколько после флюорографии должно пройти времени, чтобы не навредить малышу грудным молоком.

Флюорография при кормлении грудью: ограничения

Туберкулёз лёгких

В процессе вынашивания ребёнка иммунитет будущих мам не функционирует полностью, есть риск заражения заболеваниями, носящими скрытый характер, или онкологических образований в грудной клетке, молочной железе.

Исследования патологий проводят после родов. Флюорографию во время беременности проводить нельзя из-за потенциальных рисков [7].

Радиация, действующая на плод, принесёт больший вред, чем молочным железам во время лактации.

Есть риск заражения ребёнка туберкулёзом при близком контакте с матерью. Для избежания этого сразу после появления на свет малыша проводят сканирование грудной клетки. Делать флюорографию кормящим мамам разрешено по следующим показателям:

• появление симптомов заболевания лёгких: одышка в состоянии покоя, частый кашель с мокротой и без неё, повышение температуры тела, боль за грудиной на вдохе и выдохе, неестественные звуки при дыхании (скрипы, хрипы, свисты);
• контакт с туберкулёзным больным;
• положительная проба Манту у близких родственников;
• госпитализация кормящей мамы с малышом;
• обострение хронического заболевания лёгочной системы матери;
• мать с ребёнком живут в антисанитарных условиях.

Ежегодная профилактическая процедура не проводится, флюорография кормящей матери — крайняя мера. Исследование назначается только врачом, он же определит, можно ли кормить ребёнка после обследования. Чем раньше выявят отклонения, тем быстрее будет проведено лечение.

Флюорография в роддоме

Женщины обеспокоены вопросом, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Флюорографию проходят кормящие мамы после родов в первые трое суток по предписанию врача. Процедуру выполняют только по желанию кормящей женщины.

Если она не даёт своё согласие на выполнение флюорографии при грудном вскармливании, необходимо заполнить отказную форму.

Врачи не заставляют пройти обследование без желания роженицы, но должны объяснить ей, почему женщины после родов должны проходить обследование.

Рентгенограмма вашей груди, конечностей или зубов эквивалентна фоновому излучению за несколько дней, и вероятность возникновения рака менее 1 на 1 000 000 [5].

Влияние излучения на грудное молоко и ребенка

Остается ли полезным грудное молоко после флюорографии, через какой промежуток времени разрешено кормление грудью? В рамках сканирования вы получите небольшое количество радиоактивности, часть радиации может пойти в грудное молоко. Если ваш ребенок пил это молоко, он также подвергся воздействию небольшого количества радиации, и чем её будет меньше, тем лучше.

Сколько радиации получит мой ребенок? Если вы будете следовать конкретному совету, который дается Департаментом ядерной медицины для проведения теста [7], то ваш ребенок получит лишь крошечную дозу радиации. Однако, даже если вы не следовали этому совету, ваш ребенок получит только лучевую дозу, которая меньше естественной фоновой радиации, которую мы получаем каждые шесть месяцев.

Когда можно кормить малыша после процедуры

Почему нужно прекратить кормление грудью на несколько часов? Это необходимо для того, чтобы уровень радиоактивности, который ваш ребенок получает от молока, был на очень низком уровне. Это делается двумя способами:

• Подождите некоторое время: количество радиоактивности в вашем молоке со временем уменьшится.
• Сцеживая молоко, вы избавитесь от радиоактивности. [8]

Подготовка кормящих мам к обследованию

Для кормящих мам нет рекомендаций по выполнению мер защиты молочных желёз. Врачи, проводящие исследование, на вопрос: «Нужно ли сцеживаться перед процедурой?» — отвечают отрицательно. Количество радиации настолько мало, что не вызовет отрицательных явлений в организме женщины. Если женщину тревожит состояние молока после обследования, она может проконсультироваться с маммологом или терапевтом и узнать, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании.

Правила, помогающие избежать чрезмерного действия радиации:

• проведение обследования в крайних случаях;
• обследование, не требующее срочности, проходить после завершения ГВ;
• кормить ребенка сразу перед исследованием и через 3 часа после него;
• использование защитного фартука во время выполнения процедуры;
• выбор рентгеновского оборудования перед флюорографией при ГВ: выбирайте тот, в котором используется меньшее количество излучения.

На результаты обследования не влияют употреблённые продукты питания, занятия спортом, курение, приём лекарственных средств. На точность результатов влияют:

• украшения любого размера и материала, располагающиеся ниже ключиц;
• неснятый бюстгальтер;
• волосы ниже ключиц.

При проведении обследования необходимо следовать руководству врача: прижать грудь к экрану, не двигаться, не дышать. При несоблюдении условий изображение будет нечётким.

Вывод

Врачи говорят, что флюорография при кормлении грудью безопасна и не принесёт вреда младенцу, и множественные научные исследования тому подтверждение.

Мамам важно помнить, что флюорография при лактации нанесёт меньший вред, чем упущенное заболевание, которое передастся малышу, особенно, если это касается туберкулёза: любая его форма опасна для здоровья детей.

Перенесённый туберкулёз в младенчестве сказывается на дальнейшем развитии и формировании ребёнка даже при полном излечении.

Список литературы:

Источник: https://kormigrudyu.ru/mozhno-li-delat-flyuorografiyu-kormyashhej-materi

Можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании и как лучше ее проходить кормящей матери?

Есть ситуации, когда провести подобное обследование женщине просто необходимо. И вопрос о том, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании становится актуальным. Чтобы кормящая мама не нервничала из-за возможного вреда от процедуры, стоит заранее во всем разобраться.

Флюорография относится к одному из типов обследования легких, при котором проводится рентгеновское облучение. Процедура полностью безболезненная. Для ее проведения не требуется дополнительная подготовка. Она не занимает много времени. Непосредственно облучение длится долю секунды. Результат будет готов на следующий день.

Проводится данная процедура с целью определения наличия туберкулеза или различных видов новообразований в области легких и других органов грудной клетки. Флюорография входит в число обязательных процедур при плановом обследовании. Данные от процедуры необходимы, если кормящая женщина планирует лечь с крохой в стационар, в котором наблюдаются и другие дети.

Флюорография разделяется на различные виды в зависимости от аппаратуры, которая используется и технологии:

1. Пленочная. Наиболее распространенный и старый метод. Отличается высоким уровнем лучевой нагрузки по сравнению с остальными видами.
2. Цифровая. Современный метод исследования. Лучевая нагрузка меньше, результат в виде изображения получается более качественным.

Не удивительно, что многие интересуются, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Ведь именно она с высокой точностью позволяет еще на ранних стадиях выявить различные заболевания легких, включая туберкулез и злокачественные опухоли. Делать процедуру стоит раз в год в целях профилактики.

Если кормящей маме была назначена флюорография, рекомендуется отдавать предпочтение современным методам проведения исследования. Ведь они отличаются сниженной лучевой нагрузкой и точными результатами.

При грудном вскармливании флюорография может быть назначена в следующих ситуациях:

• наличие у кормящей женщины симптомов, указывающих на возможное развитие туберкулеза;
• в ближнем окружении женщины, которая практикует грудное вскармливание, есть люди с симптомами серьезных заболеваний легких, таких, как туберкулез, пневмония и прочие;
• женщине необходимо вместе с ребенком лечь в стационар детской больницы;
• был контакт с больным туберкулезом;
• у кормящей мамы есть хронические респираторные заболевания.

В перечисленных ситуациях флюорография при ГВ будет назначена обязательно. Ведь чем раньше патологию удастся выявить, тем больше вероятность благополучного исхода и снижение риска развития осложнений.

Можно ли проходить флюорографию кормящим мамам? Да, делать процедуру разрешается. Кормящая мама может пройти обследование, но только, когда существует реальная необходимость этого. Чтобы минимизировать негативное влияние лучей на организм женщины, которая кормит грудью, ей стоит отказаться от плановой флюорографии, пока ребенок не отлучится от груди.

Итак, можно ли делать флюорографию при ГВ? Проводить процедуру можно, но только в особых ситуациях, когда существует реальная необходимость в обследовании.

Можно ли кормить грудью после ФГ-исследования?

• при обследовании доза облучения, получаемая пациентом, минимальна, что позволяет получить требуемый результат без нанесения существенного вреда здоровью кормящей мамы или малыша;
• рентгеновские лучи не сказываются негативно на качестве молока, благодаря чему можно проводить процедуру грудного вскармливания.

При исследовании излучение не может скопиться в грудном молоке. Воздействие лучевой нагрузки прекращается в момент, когда аппарат выключается. Остаточного излучения не существует. Все это позволяет не беспокоиться о качестве молока после процедуры.

Некоторые рекомендуют сцеживать молоко и давать его в бутылочке ребенку. В этом нет смысла, как и в том, чтобы пропускать грудное вскармливание.

Ведь даже одноразовое применение бутылочки может спровоцировать полный отказ малыша от груди. Тогда его придется переводить на искусственное вскармливание.

Это особенно относится к новорожденным, у которых происходит установление лактации. Любые попытки вмешаться в этот процесс могут навредить.

Можно ли делать беременным?

Плановую процедуру беременной женщине проходить не назначают. Формально такое положение считается противопоказанием для флюорографии.

Иногда возникает необходимость пройти обследование женщине, которая находится в положении. Это оправдано, ведь возможная угроза здоровью матери или ребенку превышает воздействие на организм лучевой нагрузки. Поэтому флюорографию беременным делать в отдельных случаях можно.

Показания к проведению флюорографии схожи с теми, что касаются кормящих грудью мам:

• пневмония;
• туберкулез у мужа или кого-то из родственников;
• непрекращающийся кашель;
• наличие в грудной клетке инородного тела;
• злокачественное новообразование.

Процедура обязательно проводится под тщательным контролем врача. Современные методы обследования позволяют не оказывать серьезного вреда здоровью. Уровень лучевой нагрузки так мал, что не влияет на структуру внутренних органов человека.

Благодаря этому беременная женщина в случае необходимости может пройти флюорографию и не опасаться за свое здоровье и состояние малыша.

К тому же матка располагается ниже, чем легкие, что предотвращает негативное влияние на нее от рентгеновского облучения.

Современные виды флюорографии отличаются качеством и чувствительностью. Благодаря этому не требуется сильное излучение и много времени, чтобы получить результат.

Перечисленные особенности делают процедуру более безопасной для беременной женщины и ее малыша.

Поэтому не стоит слишком нервничать или переживать по поводу влияния обследования на организм, если была назначена флюорография.

Источник: https://pulmonologiya.com/diagnostika/rentgen/flyuorografiya-pri-vskarmlivanii.html

Флюорография при грудном вскармливании

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», флюорографическое обследование (ФЛГ), с целью профилактики, необходимо проходить ежегодно. Исключения составляют дети до четырнадцатилетнего возраста и беременные женщины.

В первом случае противопоказания связаны с интенсивным обменом веществ у ребенка, вследствие чего он получает увеличенную дозу облучения. Во втором, тератогенное воздействие рентгеновских лучей может стать причиной врожденных аномалий плода. В связи с ограничениями, касающимися защиты материнства и детства, резонно возникает вопрос, можно ли делать флюорографию кормящей маме?

Флг как метод диагностики

Флюорографическое обследование относится к рентгенологическим методам, направленных, в первую очередь, на диагностику легочных заболеваний:

• инфекционное поражение легких (туберкулез);
• воспаление легочной ткани (пневмония) и плевральных листков легких (плеврит);
• злокачественные процессы (рак легких).

К достоинствам диагностического метода относятся:

• Информативность. ФЛГ относится к высокоточным способам диагностики болезней органов дыхания.
• Доступность. Исследование можно пройти бесплатно по месту жительства (срочный снимок, обычно, платный, но цена невысокая).
• Безболезненность. Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений.
• Минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.
• Скорость. Сам процесс длится не более 3–5 минут. Результат выдается на руки в течение суток.
• Отсутствие предварительной подготовки.

Важность прохождения обследования заключается в своевременном выявлении патологических процессов в легких. А также в возможности оградить больного (при определении туберкулеза) от здоровых людей, во избежание проявления туберкулезной контагиозности (заражения).

Справка! Дозировка излучения измеряется в зивертах (при медицинских процедурах в микрозивертах).

Обследование органов грудной клетки можно пройти двумя способами: на пленочном и цифровом флюорографе. В первом случае, во время процедуры через тело пациента пропускаются направленные рентгеновские лучи, полученное изображение сканируется на чувствительную пленку. Лучевая нагрузка при этом составляет от 0,2–0,5 мзв. Верхняя граница приравнивается к 50% от годовой нормы лучей.

Второй вариант – более щадящий, поскольку используются рассеянные рентгеновские лучи, а информация проецируется сразу на цифровой носитель. Доза излучения, в этом случае, сокращается, в среднем, в десять раз – от 0,02 до 0,05 мзв. В годовом эквиваленте равняется 5% от допустимой нормы.

Исходя из этих данных, безопаснее делать флюорографию на цифровом аппарате. Абсолютно безопасной для организма считается однократная доза в 0,1 мзв. Годовой предел составляет 1 мзв. Для сравнения: шестичасовой перелет на самолете сопровождается дозой лучей в 0,02 мзв (приблизительно одна процедура на цифровом аппарате).

Флюорограмма в период лактации

В перинатальный период проходить флюорографию допускается только по экстренным показаниям, когда необходимость точного диагноза женщины превышает возможный тератогенный вред. При ГВ (грудном вскармливании), рамки не такие жесткие. Проведение исследования разрешается по показаниям.

В некоторых родильных отделениях флюорография после родов является обычной практикой, направленной на профилактику туберкулеза. Молодые мамочки проходят диагностику органов грудной клетки на флюорографе еще до выписки из роддома. Однако при отсутствии врачебных оснований, вменить женщине в обязанность прохождение ФЛГ в послеродовой период никто не вправе.

Важно! Если нет срочных медицинских показаний, в период лактации женщина может отказаться от ФЛГ.

По возможности, флюорографию при грудном вскармливании рекомендуется проходить на современном цифровом оборудовании. По желанию пациентки, рентгенолог может предоставить защитный фартук, начиненный свинцовыми пластинами, не пропускающими радиолучи (чтобы прикрыть нижнюю часть тела).

Профилактическое флюорографическое обследование в период грудного вскармливания, следует отложить. С разрешения врача, сроки плановой флюорографии можно продлить до окончания лактационного периода. Флюорограмму грудной клетки делают в обязательном порядке при неотложных состояниях или условиях, требующих точной информации о здоровье женщины.

Кормящим мамам показано флюорографическое обследование в следующих случаях:

• наличие ВИЧ-инфекции, наркозависимости, туберкулеза в анамнезе у женщины;
• непосредственный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
• проявление симптомов, предполагающих развитие туберкулеза или раковой опухоли легких;
• выявление туберкулеза у членов семьи;
• необходимость лечения в стационаре, санатории.

По действующему законодательству ФЛГ нужно пройти, если в период декретного отпуска, женщина планирует выйти новую работу или продолжить обучение. При отсутствии врачебных рекомендаций или срочной необходимости в обследовании на флюорографе, проведение процедуры следует перенести на постлактационное время.

Несмотря на мизерную дозу рентгеновских лучей, без видимой необходимости отделение лучевой диагностики кормящей маме лучше не посещать до полного отлучения ребенка от груди. Полноценно вскормив малыша, женщина сможет спокойно, без волнений и опасений пройти плановую диагностику.

При отсутствии возможности провести процедуру на цифровом флюорографе, кормящей матери рекомендуется заменить ФЛГ рентгенологическим обследованием. Оно обладает меньшей облучаемой способностью, при этом рентгенограмма более информативна.

Сравнительная таблица лучевой нагрузки

Значения	Флюорограмма	Рентгенограмма
пленочная	цифровая	пленочная	цифровая
мзв/ч за 1 сеанс	0,5	0,05	0,3	0,03
% от годовой нормы	50%	5%	30%	3%

Самым агрессивным обследованием с использованием облучения является КТ (компьютерная томография). Однократная доза может равняться 8мзв, что в 16 раз превышает допустимую норму пленочной флюорографии.

Кормление после обследования

Немаловажный вопрос, волнующий кормящих мам: можно ли кормить грудью после процедуры флюорографии? Проведенные медицинские исследования доказывают отсутствие способности радиоактивных веществ проникать и накапливаться в грудном молоке (при условии соблюдения временного интервала и мизерной дозы, используемой в диагностике на флюорографе или ином рентгенологическом оборудовании).

Поэтому сцеживать молоко после процедуры нет необходимости. Для подстраховки врачи-рентгенологи рекомендуют дать грудь малышу непосредственно перед диагностикой. В этом случае, ребенок будет сыт на протяжении 2–3 часов, и его не придется кормить сразу после облучения. Что касается рентгена, обычная процедура не влияет на состав грудного молока.

Опасна ли флюорография?

Другое дело, если женщине назначается проведение исследование с использованием контраста для выделения патологических участков на снимке.

При обследовании с применением контраста, внутривенно вводится специальное вещество, основу которого составляет гадопентетовая кислота и йод. Количество кислоты, проникающей в молоко, составляет не более 0,25% от общей дозы введенного контраста. По уверениям медицинских специалистов, эта доза полностью покидает организм спустя 6 часов.

Йод выветривается в течение часа. Получается, что сцедить молоко необходимо 1–2 раза, и далее можно продолжать кормление грудью в прежнем режиме. Прошедших шести часов будет вполне достаточно, чтобы обезопасить младенца от негативного влияния химических веществ. Увеличивать временной интервал не рекомендуется.

При ГВ, нередко, наблюдается возникновение воспалений молочной железы (мастита), и застоя молока в грудных протоках (лактостаза). Для определения масштабов проблемы женщинам необходимо пройти аппаратное исследование молочных желез. Чаще всего, назначается УЗИ груди – абсолютно безопасная процедура, не имеющая противопоказаний и ограничений.

Ультразвук молочных желез является достаточно информативной диагностикой. Маммография кормящим мамам назначается только при сомнительном диагнозе

В сложных случаях врач может направить на рентгеновское обследование – маммографию. Перед такой процедурой необходимо сцедить молоко, чтобы обеспечить точность результатов. Доза облучения на маммографе составляет около 0,4 мзв, что не превышает допустимую границу.

Общие рекомендации кормящим мамам

Специальной предварительной подготовки к ФЛГ для кормящих мам не предусмотрено (как и для остальных пациентов). Все, что необходимо для благополучного проведения процедуры – это правильно подобрать время между кормлениями.

Ребенок должен быть сыт, чтобы не пришлось прикладывать его к груди сразу после облучения. Кроме этого, женщине не следует волноваться, поскольку беспокойство матери всегда передается малышу. Флюорография при лактации выполняется в штатном режиме по назначению врача.

Женщине следует придерживаться несложных рекомендаций:

• проходить обследование только по назначению врача, при возникновении ситуации, требующей срочного контроля здоровья органов дыхания (от плановой флюорограммы нужно отказаться);
• по возможности сделать рентгенограмму на цифровом флюорографе либо спросить у врача направление на рентген (это позволит уменьшить дозу облучения);
• покормить малыша непосредственно перед процедурой;
• воспользоваться свинцовой защитой при выполнении снимка.

Приходить на обследование необходимо в спокойном психоэмоциональном состоянии. В силу незначительной лучевой нагрузки, кормление грудью после флюорографии разрешается (с учетом, что малыш покушал перед процедурой, приложить к груди его можно будет только спустя 2–3 часа после ФЛГ).

Итоги

Флюорография при грудном вскармливании не является запрещенной и вредной для ребенка процедурой.

Доза рентгеновского облучения составляет 0,5 мзв на пленочном аппарате, и в 10 раз меньше на цифровом флюорографе, что безопасно для здоровья матери и младенца.

При вынужденном выходе на работу или учебу, флюорографию можно делать без опасений. Однако без необходимости обследование органов грудной клетки рекомендуется отложить до завершения периода лактации.

В случае неотложных показаний (симптомов туберкулеза, пребывание в контакте с больным открытой формой туберкулеза и т. д.), игнорировать направление на ФЛГ нельзя. Диагностика позволит своевременно выявить заболевание, минимизировать осложнения для женщины, и обезопасить малыша от заражения.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/flyuorografiya-grudnom-vskarmlivanii

Медицинские исследования и процедуры для кормящих мам

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования.

Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней).

Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание. [2]

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания.

При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу.

Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации.

Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой. [2]

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген при гв. Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования. [2]

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко, ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока. [8]

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

 Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря.

Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью.

Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко — фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости.

[1,2,4]

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание [1,2]

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка.

Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся.

Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» [3] Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа.

Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов [3]. Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок.

Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента [6]. Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа [3]. Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания [1].

Использование радиоизотопов. Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза.

Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку.

Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери.

Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы [5].

Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию [2].

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок.

«Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», — пишет он, — «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов.

Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру.

Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма.

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию [4].

Пример типичных рекомендаций по совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания [7]

Радиоактивные препараты	Пример типичных рекомендации по отлучению от груди
I-131 NaI	Полное отлучение (для данного ребенка)
I-123 NaI	Отлучение не является необходимым
I-123 OIH	Отлучение не является необходимым
I-123 mIBG	24 часа для 370 мБк (10 мКи)
I-125 OIH	Отлучение не является необходимым
I-131 OIH	Отлучение не является необходимым
Tc-99m DTPA	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAA	12.6 часов для 150 мБк (4 мКи)
Tc-99m Pertechnetate	24 часа для 1,100 мБк (30 мКи), 12 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DISIDA	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Glucoheptonate	Отлучение не является необходимым
Tc-99m HAM	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MIBI	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MDP	Отлучение не является необходимым
Tc-99m PYP	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Red Blood Cell In Vivo Labeling	6 часов для 740 мБк (20 мКи)
Tc-99m Red Blood Cell In Vitro Labeling	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Sulphur Colloid	6 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DTPA Aerosol	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAG3	Отлучение не является необходимым
Tc-99m White Blood Cells	24 часа для 1,100 мБк (5 мКи), 12 часов для 440 мБк (2 мКи)
GA-67 Citrate	1 месяц для  150 мБк (4 мКи), 2 недели для 50 мБк (1.3 мКи), 1 неделя для 7 мБк (0.2 мКи)
Cr-51 EDTA	Отлучение не является необходимым
In-111 White Blood Cells	1 неделя для 20 мБк (0.5 мКи)
Tl-201 Chloride	2 недели для 110 мБк (3 мКи)

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел — 5 миллизивертов (0.5 бэр).

Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр).

Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. [7].

В данной статье мы рассказали, можно ли делать флюорографию, рентген, МРТ, УЗИ и другие процедуры при грудном вскармливании. Возможно вам будут интересны другие наши статьи о здоровье кормящей мамы.

Вызвать консультантаЕсть вопросы? +7 (812) 956-3-954

Литература:

1. Hale T., Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Newman J., Pitman T.,The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
4. Riordan J., Auerbach K.,Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
5. Robinson P. et al, Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A.,Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
7. US Nuclear Regulatory Commission. Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
8. E-lacatancia. Marina Alta Hospital http://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук,  психолог,  консультант по грудному вскармливанию

Алёна Короткова,  клинический психолог,  консультант по грудному вскармливанию

Источник: http://milkyfairies.ru/flyuorografiya-rentgen-mrt-uzi-pri-kormlenii-grudyu/

Можно ли делать флюорографию кормящей маме?

Стремление защитить своего ребенка от разных вредных воздействий, даже ценой собственного здоровья, свойственно любой маме. Все мы слышали о том, что рентген опасен, поэтому, если врач направляет кормящую маму на флюорографию, она задается множеством вопросов, стараясь понять, чем эта процедура может грозить ее малышу.

• Флюорография – способ выявить туберкулез и другие заболевания легких. Есть ситуации, когда без этого обследования не обойтись. • Рентген легких и флюорография не влияют на качество грудного молока и безопасны для ребенка и мамы.

• Нет никакой необходимости сцеживаться или пропускать кормления из-за рентгеновского обследования, если во время процедуры не применялись контрастные вещества.

Зачем нужна флюорография?

Есть болезни, которые настолько распространены, что всем нам стоит пройти обследование, помогающее их выявить, чтобы не пропустить ранние признаки проблемы. Такие обследования называют скринингом.

Флюорография – это обследование легких рентгеновскими лучами, его цель, в основном, исключить диагноз «туберкулез легких». Поэтому флюорографию включают в плановые диспансерные осмотры, и иногда ее результаты требуют при приеме на работу, связанную с общением с людьми. Если кормящая мама занимает такую должность, на нее это правило тоже будет распространяться. 

Чем флюорография отличается от рентгена грудной клетки?

При рентгенографии пучок лучей, который проходит через легкие, сразу попадает на специальную пленку. При флюорографии то же самое рентгеновское излучение проецируется на флуоресцирующий (светящийся) экран, и это изображение фотографируется на обычную пленку.

Задача этой методики – снизить стоимость обследования, чтобы его можно было проводить всем. Чувствительность экрана ниже, чем восприимчивость рентгеновской пленки, поэтому для флюорографии нужна в несколько раз более высокая доза излучения, чем при обычном рентгене.

На дозу облучения влияет и то, с помощью какого аппарата будет проводиться обследование. Современные цифровые флюорографические приборы сканируют грудную клетку веерообразным пучком рентгеновских лучей. В результате суммарное излучение получается меньше, чем на более старом пленочном флюорографе.

Действует ли флюорография при грудном вскармливании на качество молока?

Специалисты накопили достаточный опыт использования рентгеновского излучения в разных случаях. Известно, что оно воздействует только на организм женщины, но не на молоко.

Даже частая флюорография с ее сравнительно высокой дозой облучения не вызывает опасных последствий, она абсолютно безопасна как для мамы, так и для ребенка.

Если вы хотите максимально снизить дозу облучения, попросите врача направить вас именно на рентген легких, а не на флюорографию. Не стоит сцеживаться до или после снимка, или пропускать кормление. Никаких научных данных о том, что флюорография при грудном вскармливании влияет на качество молока, нет.

Конечно, обследование нужно проводить только когда оно действительно необходимо, то есть требуется по закону для безопасности окружающих или, например, если среди ваших близких есть больные туберкулезом. Но опасаться его не стоит, как и, например, рентгена при лечении зубов.

Источник: https://deti.mail.ru/article/flyuorografiya-pri-grudnom-vskarmlivanii/